lunes, 25 de octubre de 2010

superpegamento para huesos

Doctores dicen que un "superpegamento" para huesos revolucionará las operaciones
Toronto (Canadá), 24 oct (EFE).- Investigadores canadienses dijeron que un nuevo "superpegamento" quirúrgico, llamado Kryptonite y que sirve para soldar el esternón, revolucionará la recuperación de los enfermos que han sufrido una operación a pecho abierto.
Los resultados de la investigación fueron dados a conocer hoy en el Congreso Cardiovascular Canadiense (CCC) que se inició ayer en Montreal con la asistencia de casi 4.000 delegados.
Kryptonite (que toma el nombre de un supuesto mineral que debilita los poderes de Superman en el popular cómic del mismo nombre) ha sido desarrollado por investigadores de la localidad canadiense de Calgary.
Según dijo el doctor Paul Fedak, cirujano cardiaco del Foothills Hospital Medical Centre de Calgary, el "superpegamento" "tiene propiedades similares al hueso natural y permite el crecimiento de nuevo hueso".
Hasta ahora, el esternón se cierra con alambre de acero que permanece en el pecho tras una toracotomía, una operación a tórax abierto para tener acceso al corazón.
El uso de Kryptonite podría beneficiar a los 1,4 millones de personas que cada año sufren toracotomías en todo el mundo.
La portavoz de la Fundación de Enfermedades del Corazón de Canadá, que organiza el CCC, la doctora Beth Abramson, dijo a través de un comunicado que "este procedimiento potencialmente revolucionará la recuperación quirúrgica en todo el mundo".
Fedak explicó que "una de las quejas más comunes entre pacientes es el dolor del esternón tras la cirugía de corazón. Con este procedimiento alternativo, en horas, en vez de semanas, se produce una curación significativa".
Según los resultados dados a conocer en Montreal, el esternón tratado con Kryptonite se solidifica a las pocas horas de la operación, lo que reduce a la mitad el tiempo de recuperación que normalmente es ocho semanas.
Entre los beneficios asociados con el uso de Kryptonite, con respecto al uso de alambres de acero, los investigadores señalaron el aumento de 5 a 10 veces de la fortaleza mecánica de la soldadura del esternón, la reducción del dolor y una mejora de la respiración y de la calidad de vida general de los pacientes.
Fedak dijo que Kryptonite ya ha sido utilizado en más de 500 pacientes en Estados Unidos y Canadá y que ahora se va a iniciar pruebas clínicas en 15 hospitales canadienses y 3 estadounidenses.

lunes, 4 de octubre de 2010

Técnicas de Tratamiento: TENS

TENS es una técnica de estimulación eléctrica no invasiva para aliviar el dolor. Los pacientes pueden usa la sí mismos y ajustar sus niveles de tratamiento propios ya que no hay riesgo de sobredosis y muy pocos efectos secundarios. Los fisioterapeutas están capacitados en el uso de TENS y otras modalidades, por lo que consultar a tu fisioterapeuta puede ser útil para la orientación en la compra y uso de una máquina TENS.

Cómo usar una máquina de TENS


Las diferentes técnicas se utilizan para orientar determinados nervios, y poder aliviar el dolor. Las tres formas principales de la TENS son las siguientes:

* TENS convencional * TENS similar a la acupuntura * TENS intensa

TENS convencional:

Esta es la técnica más común y la elegida para probar el tratamiento.

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el concepto de la ENET convencional:

"De alta frecuencia (50 - 100 Hz), de baja intensidad (parestesia, no dolorosa), amplitud del pulso pequeña (50-200 microsegundos). La localización del electrodo: Cubriendo la región dolorosa. Duración: 30 minutos”.

La idea aquí es el tratamiento para estimular los nervios de gran diámetro y se encuentran en la región del nervio mismo del problema del dolor. Esto inhibe los nervios en el sistema nervioso central, que se hacen cargo de los impulsos dolorosos.

La manera de conseguir este efecto es aumentando el grado de tratamiento hasta que se llegue a sentir de manera fuerte pero no dolorosa, pequeños pinchazos de debajo de los electrodos.
Este tipo de TENS puede ser utilizado por largos períodos y siempre que el dolor se convierta en un problema.

TENS similar a la acupuntura

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el concepto de la TENS similar a la acupuntura como:

"De baja frecuencia (2-4 Hz), una mayor intensidad (con umbral de tolerancia), mayor amplitud del pulso (100-400μs). Alternación de baja frecuencia (2-4 Hz) y alta (50-100 Hz), con una duración de 3 segundos). Localización de los electrodos: por lo general en los puntos de acupuntura tradicional china, o los puntos gatillo, pero también se puede usar en la región dolorosa. Duración: 30 minutos”.

Esta es una forma mucho más fuerte que la TENS convencional. Está destinada a estimular los pequeños nervios que causan dolor, lo que provoca que las vías nerviosas bajen desde el cerebro para inhibir la transmisión del dolor más allá de la médula espinal.

Las contracciones de los músculos puede ocurrir durante el tratamiento y los electrodos se colocan sobre los grupos musculares correspondientes, los puntos gatillo y puntos de acupuntura. Por lo general se utilizan menos que la TENS convencional y por períodos más cortos.

TENS intenso


Esta técnica tiene por objeto estimular los nervios del dolor más pequeños, lo que mecanismos similares a ocurrir como con las dos anteriores técnicas. Se utiliza por breves periodos de tiempo ya que la intensidad y la frecuencia empleadas son altas y pueden resultar incómodas.

martes, 21 de septiembre de 2010

¿Por qué hay tantos métodos, conceptos, teorías y técnicas en fisioterapia? Interesante articulo

¿Por qué hay tantos métodos, conceptos, teorías y técnicas en fisioterapia?
¿Por qúe tantas empiezan reinventando la neurofisiología, la patología y hasta la histología aceptada por los médicos o la ciencia en general? ¿Da más prestigio haber descubierto o inventado algo totalmente nuevo y enfrentado al conocimiento previo que simplemente tratar de aplicar lo que ya se conoce?
¿Si vas a revolucionar la fisiopatología no sería mejor dedicarse a la investigación básica en fisiopatología en lugar de aplicar directamente la teoría a un método de fisioterapia para vender en cursos? Sobre todo es un problema basar un método en una teoría antes de que los médicos, científicos y resto de profesionales de la rehabilitación la acepten, demostrando experimentalmente sus bases. ¿No sería necesario demostrar con histología, experimentos de fisiología, neuroimagen u otros las teorías que sustentas un método? ¿Qué hay de demostrar que funciona o compararlo de forma científica con otro método?

Si compras un a máquina, pongamos un teléfono móvil, probar que funciona es muy fácil., además antes de venderlo lo han  sometido a muchos test para estar seguros de que la compañía no perderá prestigio por vender un fiaso. Si pagas por un fármaco, pese al fraude y tejemanejes de las farmaceúticas (que sí existe, claro que sí) al menos antes de comercializarlo ha pasado por pruebas estrictas de eficacia, estudios básicos de laboratorio, ensayos clínicos, revisiones... Sin embargo, para un método de fisioterapia no es necesario todas esas pruebas: basta con tener un buen gancho.   En algunos casos el gancho puede ser un deportista famoso, un fisioterapeuta famoso (porque es fisio de famosos o porque es discípulo de algunos de los padres de la terapia física) ¿Donde está la ciencia en todo esto?: Falta. y por que falta, cualquiera puede inventar su propio método.  

Todo se puede vender, usando trucos de la publicidad más zafia.


En mi opinión la fisioterapia tiene mucho trabajo que hacer depurando sus métodos, técnicas, conceptos y teorías. Además pienso que los médicos rehabilitadores tenemos mucho que  aportar para ello. La búsqueda de la verdad es totalmente legítima: DE VERDAD, ¿QUÉ MÉTODOS FUNCIONAN? o si todos funcionan, ¿CUALES SON MEJORES?

Otra pregunta:
¿Qué hace falta de un método para que sea creíble?
  1. Tan solo con que exista ya quiere decir que vale. Todos valen porque todo el mundo merece respeto cuando se inventa una teoría o un método.(?)
  2. Que sea antiguo demuestra que vale. (Así todos deberíamos creer en el horóscopo, que es muy antiguo).
  3. Que sea moderno, el último y a la moda.
  4. Que lo anuncien por la tele.
  5. Que el libro de teoría sea muy gordo.  (Si se han molestado en escribir tanto, no puede ser mentira)
  6. Que la página web sea muy chula. 
  7. Que el curso dure mucho.
  8. Que el curso sea muy caro. 
  9. Que el curso lo avale el colegio de fisioterapeutas, la escuela de fisioterapia o un instituto de formación.
  10. Que el curso dé créditos o tenga el aval de las comisiones de formación continuada.
  11. Que lo use un fisioterapeuta famoso o un colega al que respetas.
  12. Que lo usen los famosos o los terapeutas de un equipo deportivo importante. 
  13. Que salga en alguna revista.
¿Este motivo para aceptar un método qué os parece?
  1. Que haya sobre él estudios clínicos randomizados, aleatorizados a doble ciego con buen tamaño muestral publicados en revistas indexadas revisadas por pares y que además los resultados hayan sido replicados por grupos de investigación independientes sin intereses económicos conocidos u ocultos en el método. (Es decir, que no los ha hecho el autor o sus herederos ni los exclusivos profesores oficiales del método que se ganan la vida enseñandolo)

Sí, esto es muy difícil, pero ¿qué pasa si intentamos justificar alguno de los demás?.


 La investigación en fisioterapia sigue siendo algo complicado. ¿Métodos de investigación? ¿Formas de evaluación? ¿Colaboración interdisciplinar con médicos, ingenenieros, terapeutas ocupacionales? Todo muy complejo, dentro de la universidad los departamentos son cerrados. En los hospitales la atención es la prioridad. En los centros privados la investigación puede utilizarse para ganar prestigio, y si tienes tu propio método para vender cursos...

Muchas veces un métogo se defiende como algo dogmático (si te ganas la vida con algo no vas a aceptar que te lo echen por tierra. La fé sirver para tratar todo:


CARENCIAS EN INVESTIGACIÓN EN TERAPIAS MANUALES:

Un problema de las técnicas manuales e incluso del ejercicio físico como terapia es que demostrar que algo funciona es caro, los estudios son difíciles de hacer y después es difícil sacar un rendimiento económico, a no ser que uno utilice su propio método patentado. De todas formas ni los métodos más antiguos y respetables tienen eficacia demostrada ni se han mostrado mejor que otros métodos.

Por ejemplo la última revisión sobre el concepto Bobath en ICTUS. No se muestra superior a ningún otro método o a fisioterapia tradicional. Sin embargo el método es muy respetado. ¿La falta de evidencia es un problema metodológico? ¿Es un problema económico?: como no se puede vender un método (solo cursos sobre él) igual que un fármaco, no se dedica tanto esfuerzo a investigarlo. Esto último podría ser.


¿Hay que respetar y considerar buenos todos los métodos, conceptos, técnicas y  teorías en fisioterapia?

¿Qué pasa con esos conceptos, métodos o técnicas  más novedosos, menos estudiados y que además parten en sus teorías de ideas no demostradas o no aceptadas por la ciencia y los médicos por falta de pruebas? ¿Quien buscará las pruebas necesarias para que sea creíble por ejemplo que cada tejido tiene su propia frecuencia de resonancia como defienden en la teoría de algún método (POLD)?
Insisto, para cualquiera inteligente habrá métodos mejores o peores y desde luego que para mí algunos son simplemente basura montada sobre alguna idea mediocre pese a las buenas intenciones. 
La fisioterapia del siglo XXI, en mi opinión, deberia depurar sus métodos, conceptos, técnicas y teorías de aquellas que se han colado por poderes, por fama, por provenir de alguien supuestamente respetable o un gran profesional que trabajaba para famosos o deportistas, pero que no tiene por qué, a la vez ser un gran científico y ser capaz de inventar algo totalmente nuevo y revolucionario. 


 ¿Soy el único perdido entre tantos métodos, conceptos, técnicas y teorías?


  • Mulligan, Cyriax, Katelborn, Pold, Bobath, Butler,  Kabat, Dorn, PNF, la fisioterapia analítica: Método de Sohier (FEUZ), Método Mézières, energía muscular,Mckenzie, y los de siglas BGM, DLM, el Concepto McConnell, El Método Stott Pilates en Fisioterapia, el método Leduc...  
       
    No hay fin a la lista. Cuando creo que ya más o menos conozco al menos los nombres, las bases y parte de una técnica aparecen o descubro otras 4 más con cursos online, semipresenciales y presnciales, avalados por tal o cual discípulo de Cyriax, escuela de técnicas manuales o fisioterapeuta de la federación deportiva de Estocolmo, el instituto de esto o de lo otro (ahora todo método se inventa su propio instituto y su web).

    Cada uno de ellos tiene cursos bastante caros. ¿cuales son buenos? ¿Puede haber alguno que sea una patraña? (no digo que todos, digo alguno. Para mí más de la mitad no sirven:  si dos ideas se contradicen al menos una de las dos es mentira. Y no hablo solo de los que están aquí sino de los muchos de los que recibo publicidad por estar suscrito a todo tipo de academias, colegios de fisioterapeutas y otros )

    ¿Donde está el límite de esa escala de grises de la superchería al método sin bases o erróneo hasta el método bueno que merece la pena pagar por aprender y aplicar después? Desde luego LA VERDAD es inalcanble, pero la ciencia es el mayor esfuerzo del hombre por acercarse a ella. Hoy día la medicina se considera una ciencia aplicada (digo hoy en día porque no siempre fué así, y de ahí parte la dicotomía entre ciencia y arte médico, que llega a otras profesiones sanitarias, nada que ver con el trato humano del paciente, sino con la elección de tratamientos y pruebas, la validez de una exploración o un diagnóstico)

    ¿Si realmente funcionan por qué no están directamente en la escuela de fisioterapia y hay que formarse después gastanto tanto dinero en ellos?

     Eso ya sin entrar en osteopatía, quiropráctica, osteopatía tibetana, masaje tailandes, shiatsu, Tui na y terapias más alternativas. Cada una es para analizar aparte. Normalemente si me preguntan digo que todo esto forma parte de una escala de grises que van desde lo más negro de la astrología médica (medicina basada en los signos del zodiaco) hasta cosas que van aproximandose más a la ciencia poco a poco. La propia medicina tiene sus partes más grises también. La falta de evidencia de terapias físicas también nos deja en esa escala.Buscar la verdad, lo claro y blanco, es una responsabilidad de los profesionales sanitarios.

    Otra cosa: que lo avale un colegio de fisioterapeutas, una escuela universitaria o una Sociedad Nacional de X tampoco es una garantía. Tampoco lo es que en su publicidad aseguren que está basado en la evidencia, que tiene bases científicas o que está demostrado por estudios: hay que mostrar esos estudios . Y solo serán válidos, (aunque nunca libres de toda sospecha hasta que sean reproducidos por otros) los publicados en revistas revisadas por pares. Y aún así ni eso ya que sigue pese a todo habiendo fraudes, más cuando cada uno se juega sus lentejas. Si un grupo independiente pretende analizar un método saldrán a decir que este no se aplicó correctamente. Da igual lo que diga un estudio: " A mí me funciona" sigue siendo la mayor prueba científica en fisioterapia. 
    ¿Tienes alguna experiencia con algún curso de métodos o conceptos en el que te hayas sentido timado o en el que la teoría no te parece estar bien? Por favor, cuentamé. 
    ¿Son un negocio? ¿Se contradicen entre sí? ¿Podría hacerse una Teoría Unificada como en física teórica, un Método Absolut que sea un compendio de lo mejor de todos los demás?
    Hablando de Absolut (Marca de vodka)... ¿Es necesario tener un apellido que parezca una marca de vodka o Whisky para inventar un método o un concepto de tratamiento integral propioengañoautolucrativoceptivo? ¿Podría ganarse dinero inventándose un método borracho o mezclando aleatoriamente teorías y técnicas existentes previamente? ¿Triunfaría un método que se llamase López Díaz o García Pérez?

    ¿Soy yo o las explicaciones de los métodos están escritas en clave para iniciados?  
    Lo he intentando con el libro de Vojta, pero se entiende mejor a Nietzsche en alemán o a kierkeegard  leído de alrevés. Para ser uno de los métodos más importantes en rehabilitación pediátrica tiene bastantes inconvenientes teóricos.
    Inventar un método puede ser rentable. Aprovechando ser profesor de una universidad o trabajar para famosos o en un equipo deportivo importante cualquiera puede tener su ratito de fama entre las técnicas de fisioterapia. Como digo, todo forma parte de una escala de grises desde la charlatanería más negra y  el método basado en una elucubración pseudocientífica sin demostrar hasta la verdad científica más blanca.  Entre esos grises está aquellos métodos que funcionan de veras pero sobre los que no hay estudios aún.  ¿Cuales son tus límites?.


    Un ejemplo: 
    Veamos el método POLD, esta español y no hay peligro de perderse en la traducción:

    De su web:
    http://www.pold.es/

    "El método POLD consiste en una movilización pasiva mediante el nuevo concepto de la Inducción Rítmica Resonante, que lleva a los tejidos a un estado de Plasticidad Somática, en donde es posible aplicar unas maniobras de inducción Biomecánica para la restauración biomédica y regeneración tisular."
    ¿De qué habla este tío?
     Tal vez es verdad que soy un prepotente ignorante, pero tengo que decir que no he entendido lo que quiere decir y que me parece una solemne tontería, un trabalenguas para pedantes que quieren ir de listos con palabras rimbombantes encadenadas. ¿Alguien puede demostrarme que estoy equivocado?
     
    Otros métodos pueden parecer mejores pero, ¿tienen tantas bases como aseguran?
     
    Otros métodos pueden tener mejor suerte, McKenzie, Mulligan. El hecho de que sean extranjeros o que tengan proyección internacional, un instituto o una fundación tampoco es un aval, pero lo de "en otros países se respeta mas a la fisioterapia" es una buena escusa para importar métodos australianos, ingleses, alemanes, austriacos, belgas, suecos....

    http://www.mckenziemdt.org/


    http://www.bmulligan.com/about/concept.html


    ¿Soy el único perdido entre tantos métodos?
    Empiezo a leer y pienso: no me está contando nada nuevo, nada nuevo en absoluto. ¿Por que cuesta 1000 euros este curso?
    ¿Qué es la fisioterapia clásica?
    Muchos métodos dicen: "mientras en la fisioterapia clásica se hace daño en nuestro método sabemos que podemos tener efectos secundarios no deseados y los evitamos". Es algo así como decir: los fisioterapeutas que no usan nuestro método son unos brutos que van haciendo daño a la gente y no se enteran. ¿Qué es la fisioterapia y la rehabilitación  clásica?
     ¿No será que hay cosas sencillas que siguen funcionando por muchos años que cumplan? Son cosas demasiado sencillas para asumir que hace falta tanto conocimiento para aplicarlo: lo que no se puede mover hay que moverlo,  lo que está rígido hay que forzarlo suavemente, lo que tiene poca fuerza tiene que entrenarse con resistencias cada vez mayores para recuperarla. 
    Otras veces la culpa es de los ignorantes médicos: "mientras en la fisioterpia clásica prescrita por médicos lo principal son las movilizaciones pasivas que no respetan  la biomecánica ni los procesos de curación con nuestro método respetamos la integridad anatómica y tisular mediante movimientos coordinados con la resonancia del tejido biológico además de beneficiar al sistema linfático y facilitar neuropropioceptivamente la autocuracíon del cuerpo". ¿Qué pasa, que si lo prescribe un médico el fisioterapeuta se convierte en un robot dañino y ya no razona ni aplica sus conocimientos de biomecánica? ¿Solo se puede razonar y saber biomecánica con el método X?

    Concepto Fascio-Mio-Neural Global. Tecnica Jean Burnotte

    Este no lo conocía.
    http://www.efisioterapia.net/cursos/curso.php?id_curso=1193

    Fundador hace más de 20 años, del primer curso de Ganchos en
    Europa, autorizado por Kurt Eckman fundador de la Técnica.
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    Otro ejemplo:
    Técnica de tratamiento MOVHA, (sigla derivada de Movilización Hipodérmica Aspirada),

    Consiste en masajear con el aplicador de la aspiradora encendida, no tiene contraindicaciones y sirve para todo.

    "Es una técnica mecánica de masaje inverso y movilización del tejido conectivo mediante la aplicación de vacío. Que comenzó a ser utilizada en Francia.

    La Fisioterapia Movha consiste en la aplicación técnica de un equipo mecánico dotado de un sistema de vacío trasmitido a pequeñas cámaras o cabezales de diferentes tamaños equipados con rodillos móviles que facilitan su desplazamiento sobre la piel. Un complejo sistema de control electrónico permite graduar tanto la intensidad del vacío, como la intermitencia y frecuencia de pulsos de aspiración. Al aplicar y desplazar estos terminales sobre la piel que cubre la zona del área lesionada y adyacente, provoca un efecto semejante a una ventosa, formando, bajo la cámara de vacío, un pliegue que incluye piel y tejido conectivo subcutáneo, este pliegue puede ser movilizado de acuerdo a los objetivos que se propongan en el tratamiento.


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    EJEMPLO:
    Me pregunta una fisioterapeuta si es mejor la TÉCNICA DE KATHARINE SCHROTH o la TÉCNICA DE NIEDERHOFFER y si la TÉCNICA DE ALEXANDER sigue siendo vigente.

    No lo sé. ¿Alguien alguna vez ha tenido la moral suficiente para revisar tódos los métodos con nombre propio sin encapricharse por uno y juzgarlos de forma aislada? ¿Que hacemos con todos los métodos en general? ¿Durante la formación MIR aprendemos estas cosas? En fin, son temas que nos separan a fisioterapeutas y rehabilitadores. No nos entenderesmos si no sabemos de qué hablamos.

    http://www.tecnicaalexander.es/index.html

    http://www.scoliosisinlondon.com/



    http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=329
    EFECTIVIDAD DE LA TÉCNICA DE KATHARINE SCHROTH VS. LA EFECTIVIDAD DE LA TÉCNICA DE NIEDERHOFFER EN LA ESCOLIOSIS DORSAL DERECHA POR ALTERACIONES POSTURALES PRESENTES EN LAS NIÑAS DEL INSTITUTO HOGAR DE LA JOVEN DE MEDELLÍN ENTRE EL RANGO DE EDAD DE 14 A 1




    FISIOTERAPIA PARA ESCOLOISIS BASADA EN EL DIAGNÓSTICO


    Los que sepan más de escoliosis, ¿cuantos más métodos de ejercicios y corrección postural hay? ¿Por qué son tan variados? ¿Hay alguno mejor?

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    Otro ejemplo:

    Método Dorn. El vídeo me hace pensar muy mal.
¿Qué tiene que ver el yin y el yang con la columna? "Todo, pequeño saltamonotes, el Yin y el Yang está en todo, todo tiene Yin y todo tiene Yang".

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En fin, si alguien consigue reunir todos los métodos, técnicas, conceptos y teorías de la fisiotarapia, limpiar las buenas de las malas, erradicar las peores, señalar las mejores y aplicarlas todas bien según cual esté más indicada: habrá encontrado la piedra roseta de la fisiotarpia del siglo XXI.






Autor: Samuel Franco Domínguez

Osteoartritis de rodilla

La rodilla es una de las articulaciones más comúnmente afectadas por esta enfermedad.

La osteoartritis afecta el cartílago articular en la rodilla. El cartílago articular es el revestimiento liso que cubre la superficie de los huesos en el interior. En la osteoartritis el cartílago articular se empieza a degradar. Con el tiempo se comienzan a formar finas grietas. Los pedazos de cartílago pueden desprenderse y flotar dentro de la rodilla. Tras un largo período de tiempo el cartílago puede llegar a ser completamente "desgastado" y los huesos empiezan a frotarse entre ellos.

La osteoartritis usualmente ocurre en forma lenta y da lugar a dolor de rodilla, rigidez y / o inflamación. A veces un sonido chirriante se puede escuchar cuando la rodilla está doblada o a movimientos tales como subir o bajar escaleras o al ponerse en cuclillas. Los bultos o nódulos pueden aparecer alrededor de la articulación de la rodilla. A veces se puede tener una cantidad moderada de osteoartritis y se siente perfectamente bien.

La mayoría de los tipos de tratamiento para esta enfermedad dan mejores resultados cuando el trabajo comienza temprano, antes de que haya un montón de "desgaste" en la rodilla. Por esta razón el establecimiento de un diagnóstico correcto es muy importante. En algunos casos la osteoartritis de la rodilla puede ser diagnosticada con base en la historia clínica y la exploración física de la articulación afectada. Una radiografía puede ser indicada para poder determinar la cantidad de daño en las articulaciones. A veces los análisis de sangre se realizan para distinguir entre diferentes los tipos de artritis.


Nadie sabe con seguridad qué causa la osteoartritis, pero algunos factores de riesgo incluyen:

* Lesión en la rodilla desgarro de menisco, lesión del ligamento.
* Antecedentes familiares de osteoartritis.
* Exceso de peso.
* Daño en la rodilla de otro tipo de artritis.
* Aumento de la edad.

Mucho se puede hacer para ayudar a las personas que tienen osteoartritis en la rodilla. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, controlar la inflamación y mantener o mejorar la movilidad, pero desafortunadamente no existe una cura conocida para la enfermedad.

Toda rodilla con artrosis es diferente, y debe haber un enfoque especifico para el tratamiento. Algunos tratamientos incluyen ejercicios, medicamentos, educación sobre la modificación de la actividad, pérdida de peso, terapia de calor y frío, técnicas para la protección de las articulaciones, inyecciones y en algunos casos, cirugía. Los médicos y los fisioterapeutas que tratan con personas que tienen osteoartritis pueden ayudar a formar un programa de tratamiento adecuado.
 fisiostar

fisioterapia

Descripción del puesto

Los fisioterapeutas tratan a pacientes con dificultades físicas por motivos de enfermedad, lesión, invalidez o vejez. Tratan a la gente de todas las edades, incluyendo niños y ancianos, pacientes con accidente cerebrovascular y personas con lesiones deportivas.

Los fisioterapeutas trabajan con los pacientes para identificar y mejorar su circulación y la función. Ayudan a promover su salud y el bienestar, y apoyar el proceso de rehabilitación mediante el desarrollo y la restauración de los sistemas del cuerpo, en particular los sistemas neuromusculares, musculoesquelético, cardiovascular y respiratorio. Ellos elaboran y revisan los programas de tratamiento, que incluye la terapia manual, el movimiento, el ejercicio terapéutico y el uso de equipos tecnológicos, por ejemplo, el ultrasonido, también proporcionan consejos sobre cómo evitar lesiones.

Los fisioterapeutas trabajan en una variedad de lugares, incluyendo hospitales, centros de salud tanto privados como públicos y clubes deportivos. Ellos tratan a una gran variedad de condiciones, como las lesiones y fracturas (incluyendo las lesiones deportivas), la ortopedia y las articulaciones, los accidentes cerebrovasculares, la rehabilitación post-quirúrgica, los cuidados intensivos o las enfermedades terminales, las enfermedades abdominales, las condiciones en el pecho, la postura y el movimiento, las condiciones neurológicos, las dificultades de aprendizaje y las enfermedades mentales.

El tratamiento consiste en estimular el ejercicio y el movimiento mediante el uso de técnicas manuales y mecánicas, tales como el movimiento terapéutico y tratamiento con ejercicios, masaje, la manipulación y el electro y / o hidroterapia

Las actividades típicas de trabajo incluyen:

* Trabajar con los pacientes para identificar el problema físico.

* Elaboración y revisión de los programas de tratamiento.

* Ayudar a los pacientes con problemas en las articulaciones y la columna vertebral, sobre todo después de una intervención quirúrgica.

* Ayudar a la rehabilitación de los pacientes como consecuencia de accidentes, lesiones y accidentes cerebrovasculares.

* Supervisión de asistentes de fisioterapia.

* Escribir notas a los pacientes de casos e informes.

* Realizar las estadísticas correspondientes del paciente, incluyendo la gestión colectiva.

* Educar y aconsejar a los pacientes y sus cuidadores acerca de cómo prevenir y / o mejorar las condiciones.

* Mantenerse al día con nuevas técnicas y tecnologías disponibles para tratar a los pacientes.

* Mantener contactos con otros miembros del personal de la salud para suministrar y recibir información pertinente sobre los antecedentes y evolución de los pacientes, así como los pacientes refieren que requieren atención médica específica de otras áreas.

Los fisioterapeutas a menudo ven a los pacientes de varias consultas en un período de semanas o meses.

miércoles, 25 de agosto de 2010

rex bionic exoesqueleto robotico para volver a caminar


A otros exoesqueletos robóticos destinados a devolver la capacidad de caminar a personas con discapacidad (HAL (1, 2, 3), REWALK) tenemos que sumar ahora a Rex BIONICS. De apariencia más robusta y pesada, y con un mando joystick que lo diferencia de los demás. Es mejor que lo veaís por vosotros mismos ya que el lanzamiento del producto viene acompañado de una serie de vídeos y fotos distribuídas en blogs y una web corporativa muy buena.

Un producto revolucionario desarrollado por la compañía Rex Bionics permitirá que gente que no puede caminar, lo vuelva a hacer a través de unas piernas mecánicas. Eso sí, hay que mirarlo con la perspectiva de quien mira una foto del primer coche, el primer vuelo en avioneta, los primeros ordenadores personales o los primeros móviles.






Rex, el Exoesqueleto Robótico, consiste en  un par de piernas robóticas controladas por un joystick que da apoyo a personas que normalmente utilizan silla de ruedas para desplazarse, permitiéndoles estar de pie, caminar, subir y bajar algunos escalones así como rampas Para utilizarlo es imprescincible poder manejar mandos manuales y hacer trasferencias desde una silla de ruedas. En principio está pensado solo para usuarios que puedan autopropulsar una silla de ruedas.

Richard Little y Robert Irving son los fundadores de la empresa. Se conocieron en el instituto (bachillerato, hight school) en Escocia, pero los dos emigraron a Nueva Zelanda y es allí donde asienta la empresa.


De momento un sueño inalcanzable  para la gran mayoría de potenciales usuarios,  ya que costará 150.000 dólares y no saldrá a la venta hasta finales de 2010 en Nueeva Zelanda y a lo largo de 2011 en el resto del mundo. Tal y como comentaba antes, habría que pensar en los primeros coches, los primeros ordenadores y los primeros teléfonos móviles: pesado y carísimos, que son hoy habituales.


No hace tanto tiempo los teléfonos móviles eran pesados y muy caros. Solo los muy ricos podían permitírselos y además eran peores de lo que podemos encontrar ahora en cualquier país del mundo. 
No hace tanto tiempo lo mejor en ordenadores era algo así. Las funciones eran muy limitadas y el precio inalcanzable para la gran mayoría. Manejarlos también era mucho más difícil. 

Seguramente a la mayoría de los que vieran alguno de los primeros coches les parecería una tontería o un lujo tonto tener una carroza sin caballos que echaba humo, olía mal y no corría más que los baratos, fiables y cálidos caballos. Cada vez más personas pueden permitirse tener coches o motocicletas en todo el mundo. En la mayoría de países es tan habitual tener coche que nadie joven recuerda los carros de caballos.


Los primeros vuelos en avioneta tuvieron que enfrentarse a la incredulidad de la gran mayoría. Aquellos chalados en sus locos cacharros sin embargo tenían razón: volar es hoy algo cotidiano y aunque muchísimas personas en el mundo no pueden permitírselo  para otros es frecuente coger un avión.

De hecho deberíamos también pensar en las primeras sillas de ruedas y su evolucción.


""Es incierto lo que pueda ser considerada la primera silla de ruedas o quien fue el diseñador. Ciertamente hubo muchos intentos de conectar muebles con ruedas cuando en el 530 ac en Grecia le colocaron ruedas a una cama, creando posiblemente el primer mobiliario con ruedas. En la China de 525 ac, igualmente hubo otros avances parecidos. Pero a primera silla de ruedas dedicada, inventada en 1595 y llamada silla para invalidos, fue hecha para Felipe II de España por un inventor desconocido. En 1655 un relojero parapléjico, de nombre Stephen Farfler, construyó una silla con chasis para 3 ruedas, que le permitió usar su propia fuerza para impulsarla. Luego en 1783, John Dawson of Bath en Inglaterra, inventó la silla de ruedas que lleva el nombre de su pueblo: Bath. Dawson diseño una silla con dos grades ruedas y una rueda pequeña. Durante el siglo XIX se hicieron muchos cambios y se lograron incorporar tecnologías que iban apareciendo como el uso de gomas y los rines de bicicleta. En 916 apareció en Inglaterra la primer silla de ruedas con motor.
Pero no fue sino hasta 1932 que el ingeniero Harry Jennings construyó la primera silla plegada y de ruedas de acero. Este modelo es el mismo que conocemos como el clásico modelo de sillas de ruedas. Esta silla fue construida por Jennings para un amigo parapléjico de nombre Herbert Everest, de allí el nombre de unas de las marcas más importantes del mundo en la fabricación de sillas de ruedas: Everest & Jennings. Tomado de: www.ignaciourbina.com


¿Veremos a personas caminando con exoesqueletos robots en las calles en 2020? Yo apuesto a que sí. ¿Alguien tiene alguna otra idea mejor? Sí, es cierto, primero hay problemas de accesibilidad y derechos que solucionar. Y la historia de siempre de que es injusto invertir tanto dinero de forma egoísta en lugar de repartirlo para que llegue a más personas. A mí sin embargo me parece que la inversión en algo así merecerá la pena, sobre todo cuando los precios bajen y sea posible que una personas de clase media en un país desarrolado pueda permitírse pagar algo así.

La evolución de los robots también apunta a que sí habrá mejoras.

También el hecho de que otras empresas apuesten por ideas similares con Hal de Cyberdine (Japón) y Rewalk (Israel) o que los exoesqueletos robóticos con aplicaciones militares e industriales tengan también productos que proximamente estarán en el mercado apoya esta idea futurista. Eso sí, como siempre habrá que romper algunas de las más obsoletas reglas que se han asentado en rehabilitación más que en otras especialidades médicas:



Bleex es un exoesqueleto robótico con aplicaciones militares de la Universidad de Berkeley. Permite al soldado cargar grandes pesos potencindo su fuerza. No solo para miembros inferiores sino también para llevar armas pesadas. Yo no temo la dominación del mundo por parte de los robots, sino la de los humanos que vayan dentro o los manejen.





 Y otro más, de RAYTHEON, este es un traje completo destinado a multiplicar la fuerza de un soldado o un trabajador industrial.


Las aplicaciones militares e industríales de alta tecnología en el pasado también mejoraron las aplicaciones civiles. Es lo bueno de la investigación militar.
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Volviendo a Rex Bionics.

http://www.youtube.com/watch?v=TP0EvPo9LUU&




Hayden Allen es el nombre de el primer usuario que además es la imagen de la empresa. Hayden Allen tiene una lesión medular con paraplejia.




Pese a la autonomía que muchas personas que necesitan silla de ruedas consiguen aún quedan muchas cosas por lograr. Tal vez siga siendo más fácil desplazarse en silla de ruedas, pero también la posición en bipedestación tiene sus ventajas.

En fin, un pequeño paso para el señor Hayden Allen podría ser un paso seguido de  otros para muchas  personas con discapacidad, tan solo eso, que ya es bastante.

Tal vez los profesionales de la rehabilitación del futuro deban aprender a trabajar en equipo con "tecnólogos asistenciales" que aporten la tecnología con la que después médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y técnicos ortoprotésicos tendremos que trabajar. Aprender a andar de nuevo, incluso utilizando tecnología como esta require un aprendizaje y una práctica. ¿Qué profesionales estarán preparados en el futuro para manejar tecnología como esta?
¿Acaso no hay indicios de que los profesionales de la rehabiltiación no debemos quitar la vista de las aplicaciones de robótica? Yo pienso que sí, y que en el futuro deberemos aprender a utilizar estas máquinas.






Links oficiales:

Web de la compañía: www.rexbionics.com 

Página de fans de Rex Bionics en Facebook!!

Canal de Vídeo en YouTube de la empresa

Para preguntar escribid aquí:  Media@rexbionics.com yo solo soy un mensajero. Eso sí, me encantaría intercambiar impresiones en los comentarios del blog.  

Links externos a la compañía:

En Medgadget, ¡Ahora en español!



Autor: Samuel Franco Domínguez

La Kinesiologia


La kinesiología es una terapia natural que aplica el test muscular como herramienta para reequilibrar y reforzar la energía vital y mejorar la salud.

¿Qué es la Kinesiología?
La Kinesiología es una terapia natural que se basa en equilibrar el flujo de la energía que circula por nuestro cuerpo a través de los canales energéticos, denominados meridianos y que están directamente relacionados con los puntos energéticos de acupuntura.

¿En qué se basa la Kinesiología?
Con la kinesiología se identifican los factores que paralizan los procesos naturales de sanación del cuerpo. Un examen que se realiza aplicando técnicas suaves de las reacciones musculares, permite identificar en que zona u órgano hay un bloqueo o desequilibrio que influye negativamente en el bienestar físico, emocional o energético. Estos desequilibrios siempre tienen su origen en aspectos emocionales que son almacenados como "traumas", no digeridos a nivel mental y que traducen sus consecuencias en el cuerpo físico, enfermedades, molestias, dolores, etc.

¿En qué nos puede ayudar la Kinesiología?
La capacidad de curación natural del organismo se estimula mediante la aplicación de energía sobre puntos reflejos y mediante movimientos corporales. Su objetivo consiste en analizar la energía, aplicando un gran número de técnicas de curación suaves, pero sumamente eficaces, encaminadas a la mejora de la salud y de la vitalidad. Todo ello procura un bienestar físico, mental y emocional.

Este equilibrio energético permite también a la persona a estar más cerca de cualquier objetivo que se proponga, bien sea deporte, en relaciones, en estudios, para mejorar el carácter o temperamento y para enfrentarse por tanto a la vida en general.

Origen e Historia de la Kinesiología
El estudio de la kinesiología, nace en Detroit, EEUU, cuando en 1964 un quiropráctico, el Dr. George J. Goodheart comienza a analizar interrelación de los procesos fisiológicos y la anatomía del cuerpo humano con el movimiento, que son los principios de la kinesiología.
Aplica el test muscular como herramienta para diagnosticar y tratar problemas estructurales. Fue anteriormente explorado también por Kendall y Kendall en 1949 progresando más adelante al introducir otros factores de tratamiento.

Junto a Goodheart trabajaron otros quiroprácticos, como John Tie, que fue quien en 1973 divulgó la kinesiología a través del Touch for Healt (Tocar para Sanar)

En España entra la Kinesiología a finales de los 80 de la mano de Gurudass Singh, Brian Butler, Raphael V. Asche, Maurici Piva y otros.

EL TEST MUSCULAR
Para comprobar el estado de un músculo determinado, el kinesiólogo utiliza el test, solicita a la persona que contraiga el músculo o que lo tense, conscientemente, apareciendo una respuesta muscular. En condiciones de equilibrio, la respuesta es un músculo que se mantiene.

Puede suceder que una falta de calidad en la activación de un músculo pase desapercibida para la persona, dado que el resto del organismo compensa la falta de función de forma automática.

El test permite aislar al músculo y descubrir, más que su salud física, si tiene una buena comunicación linfática, neurológica, energética, etc. Nuestra capacidad de absorción del estrés se refleja en los músculos.

Uno de los sistemas utilizados es el del músculo indicador, que consiste en poner en contacto al músculo al cual realizamos el test, con varios desequilibrios y observar las reacciones. El músculo indicador informa del estrés frente a cualquier cosa que se le asocie.

Nunca pretendemos elaborar métodos diagnósticos con el test. Difícilmente podríamos tener en cuenta todas las circunstancias que influyen en una persona. ¿Cómo podríamos afirmar que lo que habríamos aislado de su contexto sería el generador del estrés y lo que indica una cierta patología? Además, enfocando el tema a resolver desde el diagnóstico, se pierde el interés por la participación activa del cuerpo, el subconsciente y el consciente en el test, donde muestran lo que necesitan para equilibrarse. Aquí se halla una de las claves de la Kinesiología, la capacidad de centrarnos en lo que queremos lograr, buscando siempre el enfoque en la solución. El protagonismo de la persona predomina sobre la opinión y los conceptos del kinesiólogo, poniendo de manifiesto, la única verdad de que cada uno de nosotros somos la única autoridad en la gestión y el manejo de nuestra vida.

El test en ningún caso es una demostración de fuerza ni una competición, es una colaboración. Todo el test se realiza con la misma presión. La persona está en una posición que permite estar libre de compensaciones posturales y libre de ayudas de otros músculos. Completamente indoloro. Se trata de valorar la calidad de la respuesta.

Para mover un brazo es precisa la propiocepción y la adecuada recepción neurológica que indica qué fibras activar y cuáles relajar, además de un buen aporte sanguíneo, drenaje linfático, etc. Se valora la calidad de toda esta bio-comunicación.

Los músculos están asociados a funciones, órganos y meridianos (medicina tradicional china). Al hacer el test a un músculo podemos apreciar el nivel energético de su órgano-función asociado, por esto se llama músculo asociado. Mediante el test muscular, se puede elaborar un mapa bastante preciso del sistema de compensaciones y el test muestra también como recuperar de forma armónica el equilibrio. Siempre refiriéndonos a una persona en particular en un momento concreto.

Otro tipo de test es el denominado de precisión, que permite un salto cualitativo en el trabajo. Se realiza de forma bilateral, activa ambos hemisferios, la persona es consciente de todo el proceso y de la información que su cuerpo facilita. Es un test activo, se puede realizar en cuatro posiciones para asegurar la información neurológica completa, requiere una cierta experiencia. Permite ajustar "la frecuencia" del trabajo al nivel de la persona y saber si es prioritario atender al consciente, al subconsciente o a la memoria celular, cuerpo.

A veces es necesario, y entonces el test lo facilita, entrar en contacto con información olvidada. Cuando hacemos esto nos damos cuenta de que en nuestra vida las decisiones (conscientes, subconscientes y corporales) muy pocas veces son fruto de nuestra propia y verdadera elección. Al adquirir consciencia, recuperamos nuestra capacidad de decisión, así nos permite dirigir nuestra propia vida. La experiencia nos hace ver que es factible, y que sucede a todos los niveles: corporal, subconsciente y consciente. La capacidad de regenerar mejorando nuestra salud, nunca la dejamos en manos del terapeuta, que simplemente facilita la comunicación entre estos niveles para darnos oportunidad a nosotros mismos de actuar desde otros puntos de vista.

La Kinesiología permite trabajar con la persona globalmente y muestra los canales de información preferentes que necesita para mejorar y evolucionar. De nuevo afirmamos que nuestro trabajo es permitir el desarrollo de la consciencia de la persona en su globalidad.

Creemos que si la Kinesiología ha aparecido en estos tiempos es porque precisamos un sistema útil de comunicación con el subconsciente, la memoria celular y el consciente.

Así como el cerebro tiene dos hemisferios y ambos son importantes, asimismo es importante la técnica y el aspecto humano, la comprensión y la experiencia personal pero, sobre todo, es importante la integración de ambos aspectos. Nuestras experiencias y la percepción de las mismas, quedan escritas en el cuerpo.

Un músculo sometido a estrés pierde la posibilidad de una contracción equilibrada y es muy probable que o se inhiba en lugar de mantener la contracción, o el músculo se tense más, pudiendo tener dificultades para relajarse posteriormente.

sábado, 31 de julio de 2010

bruxismo



El bruxismo o bruxomanía es una actividad nocturna y no funcional de los músculos de la masticación. Los músculos de la masticación son muy poderosos y su función consiste en actividades como masticar, hablar o deglutir, sin embargo también intervienen en actividades consideradas no funcionales pudiendo realizarse durante el día como chuparse el dedo, rechinar los dientes, morderse la lengua o cualquier hábito fuera de las acciones funcionales, todas estas actividades tienen en común que suelen realizarse de forma inconsciente. Entre las actividades no funcionales nocturnas la más importante es el bruxismo. Es por tanto un movimiento nocturno, inconsciente, intenso y rítmico de los músculos de la masticación.



El bruxismo es muy frecuente en los niños (bruxismo juvenil) sin que a esas edades se considere patológico sino una forma natural de desarrollo de la dentición y un estimulo del desarrollo muscular y óseo de los huesos de la cara tendiendo a la desaparición al alcanzar la segunda década de la vida, sin embargo en la edad adulta el hábito bruxista puede ocasionar múltiples problemas dependiendo de la frecuencia y la intensidad.

¿Cuáles son las causas?

Aunque los expertos no se ponen de acuerdo existen dos factores fundamentales el estrés emocional y las interferencias oclusales.
El estrés tiene un papel muy importante en el bruxismo de modo que la personas con este habito generalmente soportan altos niveles de estrés y la intensidad del bruxismo depende del nivel de estrés en cada momento. El segundo factor son las interferencias oclusales es decir alteraciones en los dientes que provocan un mal engranaje de los mismos lo que obliga al organismo a intentar desgastar todas esas interferencias para conseguir una mejoría en la oclusión (la forma de encajar los dientes). Generalmente el desgaste no solo no soluciona el problema sino que lo agrava ya que al irse desgastando los dientes cada vez van encajando peor.

¿Cómo se diagnostica?

Ya que bruxismo es inconsciente y nocturno la única manera de diagnosticarlo es durante el sueño, bien de forma directa mediante la visualización del hábito, o bien midiendo la actividad de los músculos masticadores durante la noche por medio de una electromiografia, estos procedimientos raramente se utilizan para diagnosticar el bruxismo ya que son caros e innecesarios. Puesto que el bruxismo provoca efectos en diferentes partes del sistema masticatorio el diagnostico se realiza de forma indirecta observando el desgaste de los dientes y la tensión de los músculos.

¿Es perjudicial el bruxismo?

El bruxismo se da en casi todos los individuos de forma ocasional sin que ello tenga mayor importancia sin embargo en las personas con bruxismo constante es muy perjudicial para todo el sistema masticatorio: dientes, encías, músculos y articulación temporomandibular ya que las fuerzas que se realizan durante el acto bruxista son enormes comparadas con la masticación normal (hasta 4 veces más).
A nivel de los dientes se produce un desgaste característico que a su vez provoca una perpetuación del bruxismo. A nivel de las encías las debilita de forma que a la larga aparecerá inflamación y movilidad en los dientes. Pero el efecto más perjudicial se da a nivel de los músculos y la articulación temporomandibular en forma de dolores de cabeza, dolores de oído, dolores en el cuello, dolor al abrir la boca , ruidos al abrir la boca y con el tiempo dificultad para masticar, o incluso hablar.

¿Existe tratamiento?

Ya que la causa principal son los factores emocionales el tratamiento consistiría en conseguir reducir al mínimo los niveles de estrés, sin embargo el bruxismo como acto inconsciente es difícil de evitar completamente, por tanto el tratamiento va encaminado a minimizar los efectos perjudiciales mediante la consecución de una oclusión estable y la utilización de férulas de descarga. Para obtener una oclusión estable es preciso que no falten piezas dentarias y que estas encajen perfectamente por tanto será necesario reponer las piezas que se hayan perdido y que un especialista valore si es posible mejorar la forma de encajar los dientes. Si ya existe mucho desgaste de los dientes es muy importante repararlo para que los dientes tengan la forma adecuada ya que de otro modo será muy difícil conseguir la oclusión adecuada.
Cuando no es posible mejorar la oclusión o de forma preventiva es aconsejable la colocación de una férula de descarga. Una férula es una galleta de plástico hecha a medida para que cubra los dientes de una de las dos arcadas y que como funciones más importantes evita las interferencias oclusales y el desgaste dentario. Las férulas se suelen colocar durante el sueño y además de evitar el desgaste solucionan los otros síntomas derivados del bruxismo: dolores de cabeza, oído, cuello, etc. En casos muy severos se pueden utilizar medicamentos como el triptizol que alteran las fases del sueño lo que parece evita como efecto colateral el hábito bruxista.