lunes, 8 de diciembre de 2014

recomiendan el yoga en el tx de artritis reumatoidea



La Asociación Americana de Yoga y la Fundación de Artritis Reumatoidea de EEUU han elaborado una guía de yoga destinada a los afectados por esta patología para paliar el dolor, el entumecimiento y la rigidez articular.

También se pretende aumentar el grado de movilidad y fortalecer las zonas dañadas. El programa está en inglés y se puede acceder a él por Internet y consta de 35 minutos de ejercicios de movilidad, tonificación y estiramiento muscular (los tres grupos que deben potenciar los pacientes).

Además se presta atención al calentamiento, a la respiración y a las técnicas de meditación. Cada ejercicio va acompañado de fotografías e indicaciones precisas para realizarlo, pero antes de hacerlos es conveniente consultar al especialista y a un instructor de yoga con experiencia.

lectura corporal


Aprender a leer nuestro cuerpo y el cuerpo de nuestros alumnos es el principal objetivo de las medicinas blandas de Oriente. A medida que nos relacionamos con el ambiente , la medicina oriental nos alerta acerca de los fallos de adaptación de nuestro organismo a los cambios bruscos del clima, a desequilibrios posturales, relaciones interpersonales desarmónicas, mala alimentación , respiración incorrecta y movimientos desbalanceados de nuestro cuerpo. Hoy en día llamamos a este desequilibrio distress (estrés).

La lectura corporal es la herramienta más poderosa de la medicina oriental para observar el desequilibrio de nuestra energía vital y el método de diagnóstico olvidado en la medicina alopática. Por ello cuando un alumno nuevo me consulta, esta eficaz herramienta de diagnosis me entrega información a través del tono de su voz, de lo que dice y deja de decir , cómo son sus movimientos... relajados o tensos, cómo es su relación con el entorno y consigo mismo.

La forma de prevenir la enfermedad es educar desde niños a nuestros hijos en la escucha atenta de su cuerpo. Por ello en mi trabajo terapéutico con niños , jóvenes y adultos ,aplico diversas técnicas para enseñar con sencillez a estar presentes en las elecciones que realicemos a la hora de vivir plenamente y preparar a nuestro organismo a una buena adaptación a sus requerimientos internos, en relación a las demandas del medio . Que mi cuerpo no se sienta aturdido con dobles mensajes como: para ser feliz y deshinibido emocionalmente en una fiesta ,me debo estimular con alcohol, para descansar a mi cuerpo, primero lo extenúo con horas de deporte ,sin prepararme previamente para el esfuerzo , no reparo mis fuerzas con una siesta o me someto a trasnoches reiteradas que afectan mi biorritmo , carezco de momentos de silencio o acercamientos a afectivos que nutran mi corazón, trabajo sin darme momentos de descanso y ocio verdadero.

Por ello la lectura corporal es la herramienta más poderosa para determinar los sutiles estancamientos de la energía de nuestros órganos que se manifiestan en tensiones musculares o contracturas en las líneas de meridianos o nadis. Mis alumnos se sorprenden cuando ante un dolor en el masaje de la mano les consulto : cómo te sientes con tus intestinos?; o ante un dolor externo de rodilla y cuádriceps les pregunto ,si están con trastornos estomacales .Me miran con asombro, pensando en que les he leído la mente.

El estudio de diversos abordajes en el tratamiento de la tensión muscular nos dará la armonía y el equilibrio para alcanzar día a día el don preciado de la salud.Por eso... a estar alertas a nuestras contracturas que no sólo expresan tensiones mecánicas, sino desordenes primarios de nuestra energía interior.

Traumatólogos y kinesiólogos explican que aumentan las consultas y que cada vez más jóvenes realizan consultas.

La sala de espera donde atiende el traumatólogo Jorge Romanelli ofrece testimonios de lo más variados: dolores en la cervical, problemas de columna, contracturas en la espalda, en la cadera, entre otros. El especialista recibe a lanacion.com y comenta que, por contracturas, atiende pacientes de entre 18 y 80 años.

"Cada vez se suman más jóvenes, por el trabajo sedentario y las malas posturas", comenta. Y agrega que el estrés está entre las principales causas de dolores en espalda, cintura y cuello entre quienes ya cumplieron los 30 y están en plena actividad laboral.

El doctor en kinesiología y fisiatría Norberto Furman, se explaya en el origen de las contracturas según las edades. "En la gente joven, lo más común son los excesos en las actividades deportivas. Entre los adultos, aparecen las malas posturas, la falta de gimnasia y el estrés. Ya en la tercera edad, el desgaste en las articulaciones (artrosis) y las hernias de disco suelen ser mayoría entre las causas", explica a lanacion.com.

Este especialista, que entre sus pacientes cuenta a estrellas del espectáculo, se detiene en el estrés y lo denomina "asesino silencioso". Agrega: "Da vueltas en nuestro cuerpo y en algún lado choca. En este sentido, la columna y los músculos son órganos de descarga".

Según dijo, los problemas en el cuello y la columna cervical son los que más inconvenientes pueden causar, ya que alteran la circulación y el flujo de sangre hacia el cerebro. Esto puede provocar mareos, dolores de cabeza, zumbido en los oídos, nublado de vista, decaimiento, opresión de pecho, taquicardia, disminución de la memoria, adormecimiento de las manos por la noche, etc. Una serie de síntomas que las personas suelen confundir con otras patologías, pero que pueden tener su raíz en la falta de relajación muscular.

de la nacion

electroestimulacion muscular

¿Qué es la electroestimulación muscular?, ¿Para qué sirve?, ¿Cuándo y cómo se usa?, ¿Para quienes está recomendada?, ¿Qué protocolos hay que seguir?, ¿Cuales son los beneficios principales de esta nueva tecnología...?.

Estas y muchas otras preguntas venían agolpándose desde hace mucho tiempo en mi cabeza. La curiosidad me ha hecho plantearme redactar un post, el que te encuentras leyendo en estos momentos, para poder reflejar de forma amena los puntos claves de esta técnica.

La electroestimulación es una innovación tecnológica de gran ayuda en la mejora de la salud, así como en el rendimiento deportivo, también para la recuperación funcional en caso de lesión (ya sea en deportistas como en personas sedentarias).

Lo curioso del tema que tenemos hoy entre manos es que muchos pensamos que la electroestimulación es un descubrimiento actual muy novedoso. Nada más lejos de la realidad... ya en el antiguo egipto era conocida la existencia de una corriente natural, como lo demuestra el encuentro de un grabado de un pez eléctrico en una tumba datada del 2750 a.c. El primer protocolo de electroterapia se remonta al 46 a.c. cuando Scribonius Largus escribe: "Para todo tipo de gota se debe colocar un pez torpedo vivo bajo el pie del paciente...".

La realidad es que la aplicación de determinados programas de EEM (Electroestimulación Muscular), resulta muy eficaz en contracturas, dolor en cervicales y/o lumbares, codo de tenista, piernas pesadas, calambres...

El aumento en el rendimiento deportivo alcanzado con la electroestimulación son sorprendentes, ello hace que su uso sea cada vez más extendido en el deporte. Los estudios así lo demuestran.

BENEFICIOS DE LA EEM (Electroestimulación muscular):

- Aumento del tono muscular localizado (gluteos, abdominales, muslos...)
- Mayor volumen muscular que con el entrenamiento de sobrecargas.
- Mayor aumento de la fuerza explosiva.
- Excelente masaje y adecuada recuperación de lesiones (contracturas...).
- Regeneración y oxigenación de los tejidos.
- Desaparición o reducción del dolor (lumbalgias, epicondilitis...)
- Aumento de la resistencia local por la transformación de las fibras intermedias en lentas.
- Disminución de lesiones y/o fatiga en deportistas.
- Ganancia de tiempo para dedicarlo a la técnica.

Todos estos beneficios resultarían dificiles de creer si los resultados no estuvieran avalados por publicaciones e investigaciones de reconocido prestigio y carácter científico.

En cualquier caso, cuando hablamos de electroestimulación, los resultados no se obtienen por arte de mágia. La electricidad no tiene virtudes particulares capaces de mejorar el estado de los tejidos vivos y del músculo en concreto. La electricidad provoca el fenómeno natural de la excitación del nervio a lo que las fibras musculares responden con una unidad de trabajo, una sacudida, que sumada a otras, a una cierta frecuencia provocará una contracción. Por tanto la EEM es un medio de imponer a las fibras musculares un trabajo, y estas progresan gracias a estos estímulos.

Es importante destacar que únicamente haciendo trabajar un mínimo número de fibras conseguiremos lograr los resultados buscados. Si sólo trabajan las fibras de la superficie, los resultados serán también superficiales. Hacer trabajar el máximo número de fibras es la principal función de la electroestimulación.

¿CÓMO ACTUA LA ELECTROESTIMULACIÓN?

Para entender la acción de la EEM debemos compararla a la acción muscular voluntaria. La electroestimulación envía el estimulo directamente a la placa motora y logra el mismo resultado que de forma mecánica: la contracción de las fibras.

La EEM permite hacer trabajar selectivamente unas fibras u otras. El parámetro que permite seleccionar el tipo de fibras a reclutar es la frecuencia del estímulo, esta se mide en Hercios "Hz". La frecuencia representa el número de impulsos por segundo. Por tanto en función de la frecuencia que apliquemos obtendremos resultados distintos.

EFECTOS DE LAS DISTINTAS FRECUENCIAS:

1 a 3 Hz
Efecto descontracturante y relajante. Ideal para contracturas musculares.

4 a 7 Hz
Aumenta la segregación de endorfinas y encefalinas, logrando una disminución del dolor y la ansiedad.

8 a 10 Hz
El aumento del flujo sanguíneo es máximo, se multiplica por cinco, proporcionando un verdadero drenaje venoso al mismo tiempo que linfático.

10 a 33 Hz
Recluta las fibras ST, Lentas (tipo I) y aumenta la resistencia de las mismas. Se aumenta el tono muscular y mejora la resistencia muscular localizada.

33 a 50 Hz
Se solicitan fibras intermedias, concretamente las IIa. Logra el mayor aumento de resistencia a la fatiga, es ideal para deportes de resistencia.

50 a 75 Hz
Se estimulan principalmente las fibras intermedias tipo IIb, proporcionando un aumento de la fuerza y de la resistencia localizada.

75 a 120 Hz
Se consigue una supratetanización de las fibras FT, rápidas (tipo IIm). Las mejores en fuerza y en explosividad son mayores incluso que las conseguidas con esfuerzos voluntarios.

En muchas disciplinas deportivas han comprobado los beneficios de la EEM, disminuyendo incluso las lesiones.

La eficacia de la electroestimulación está relacionada con la intensidad aplicada, a mayor intensidad más número de motoneuronas activadas. Pocos electroestimuladores tienen una onda bifásica y rectangular. Las investigaciones demuestran la efectividad que tienen este tipo de impulsos. Por tanto a la hora de adquirir un aparato debemos cerciorarnos de que cumple este parámetro.

la maquina humana anatomia arte y nuevas tecnologias

Dibujos para anunciar una compañía de danza. ¿Quienes son esos infatigables duendecillos que trabajan dentro de nuestro cuerpo? ¿Cómo funcionan de verdad pulmones, corazón, huesos y músculos?


















http://www.rivernorthchicago.com/default4.asp

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5 esculturas nos muestran cómo cambia el cuerpo humano. Prótesis biónicas, exoesqueletos robot, neuroprótesis... El arte nos acerca a una nueva realidad. El arte no solo es un espejo que muestra el mundo, también un martillo que lo golpea.









Autor: Samuel Franco Domínguez

La Epidural Y problemas de Incontinencia

Con el nombre de epidural se llama comúnmente a un tipo de anestesia local que se introduce precisamente el en área epidural con el fin de obstaculizar las terminaciones nerviosas en su salida a la médula.
La epidural
Es un tipo de anestesia muy solicitado por las mujeres que van a ser sometidas a un parto, ya que ayuda a aliviar en gran medida el dolor del cuerpo durante el parto desde el ombligo hacia abajo. Gracias al efecto que produce la epidural, la mujer tiene la oportunidad de estar totalmente conciente en el momento del alumbramiento, sin dejar de mencionar que la experiencia resulta mucho menos dolorosa y en algunos casos hasta cómoda.
Otro punto a favor para este tipo de anestesia se ha establecido recientemente, gracias a un estudio llevado a cabo por la Universidad australiana de Sydney. Dicha investigación determinó que utilizar la epidural durante el parto puede ser realmente beneficioso en lo que respecta a prevenir problemas de incontinencia urinaria femenina.
Dichos inconvenientes generalmente están estrechamente relacionados con los efectos de la dilatación del músculo elevador del ano, el cual al dañarse puede generar un prolapso del órgano pélvico, o lo que es lo mismo, el desprendimiento del útero y vejiga.
El estudio se publicó en el “British Journal of Obstetrics and Gynaecology”, y se llevó a cabo gracias a la colaboración de 488 mujeres embarazadas de más de 18 años, quienes fueron sometidas a un parto natural.
Gracias a este análisis los científicos australianos pudieron determinar que aquellas mujeres que utilizaron la epidural presentaron en menor medida problemas de incontinencia, mientras que las que usaron ventosas y fórceps tenían mayor posibilidad de padecer una distensión muscular en el suelo pélvico.

Electrocinesis Manual

La Electrocinésis Manual consiste en un tratamiento a base de corrientes de estimulación que se lleva a cabo moviendo los electrodos; donde la mano del fisioterapeuta realiza la función del electrodo móvil, aplicando maniobras del masaje. En esta forma de aplicación (Electrocinesis Manual), el terapeuta y el paciente permanecen conectados a la unidad, el ánodo se fija al paciente distal a la zona a tratar, y el cátodo o electrodo activo se fija con cintas al terapeuta. La ventaja es la sumatoria de los efectos terapéuticos de la corriente empleada y las técnicas de masaje. Su empleo básico es tratar la tensión muscular y bloquear el dolorNo reemplaza formas existentes de tratamiento, apoya, potencializa y optimiza otras formas terapéuticas manuales como el masaje clásico, la vibroterapia y el drenaje linfático manual. 


EFECTOS DE LA ELECTROCINÉSIS
  • Relajación y tonificación neuromuscular
  • Efectos analgésicos en dolores del SOMA
  • Efectos tróficos en la piel
  • Aumenta la circulación periférica y de retorno
APLICACIÓN
  1. Preparamos psicológicamente a nuestro paciente para que el mismo se sienta cómodo y a sabiendas de como vamos a actuar. ( MUY IMPORTANTE )
  2. Revisamos el equipo, seleccionamos programa de trabajo todo con sumo discernimiento
  3. Ánodo distal a la zona a tratar, para cerrar circuito y el cátodo en el tercio distal del antebrazo, al dorso 
  4. Aplicar suficiente gel en la zona a tratar, distribuyéndolo uniformemente 
  5. Iniciar tratamiento subiendo lentamente la intensidad de la corriente hasta observar efecto vibratorio o estimulante en fibras musculares 
  6. Se pueden trabajar por ambos circuitos eléctricos, si se usan las dos manos, deberán partir de un mismo conector 
  7. Si utilizas Corriente Constante (CC), no puedes perder el contacto con la piel del paciente, para evitar las molestias por apertura y cierre del circuito 
QUE MANIOBRAS UTILIZAMOS EN ESTA APLICACIÓN

Podemos utilizar de las técnicas más convencionales y conocidas como también con la maniobra de Roce o Efleurage la cual se realiza con un roce superficial con el pulpejo de los dedos a favor de la circulación y con dirección alineada a las fibras musculares del área de aplicación.

No olvidar que la presión ejercida influye en el tejido a tratar, son directamente proporcionales.
Se puede realizar con corrientes de baja y mediana frecuencia tales como : TENS, Farádicas, Diadinámicas, Interferenciales entre otras.

Como dije anteriormente, quizás estemos frente a una tendencia en donde los equipos de fisioterapia necesitan mucho más del protagonismo del terapeuta, lo cual sería algo muy bueno para todos nosotros.

domingo, 29 de mayo de 2011

sera que nos quedaremos sin trabajo.........noooooooooo jamas sucedera

Locos robots para rehabilitación y fisioterapia en Gifu, Japón


リハビリは、ロボット

La Universidad de Gifu tiene un laboratorio de robótica (Kawasaki and Mouri laboratory) donde se desarrollan algunas ideas de robots para rehabilitación y fisioterapia muy curiosas. El laboratorio pertenece al "Departamento de Ingeniería de Sistemas de Información Humanos"  de la Escuela de Ingeniería. Os cuento algunos de ellos:

Sistema de apoyo para ejercicios autopasivos y autoasistidos del brazo, la  muñeca y la mano.

La idea es que los movimientos del lado sano se capten mediante los sensores de un guante y un robot los reproduzca con la mano y brazos paralizados ( como tratamiento para hemiplejias). 
El sistema tiene además un feedback audiovisual en forma de actividades de la vida diaria en realidad virtual y manipulación de objetos virtuales.





Ventana externa

Se ve mejor en el vídeo.

  Mano robótica sensorizada para entrenamiento de terapeutas.



Se trata de una mano y muñena robótica a modo de maniquí de prácticas. Se pueden simular en ella diferentes patologías como rigideces de diferentes articulaciones. El estudiante de fisioterapia es evaluado gracias a las mediciones de los sensore de la mano robot. Los profesores pueden recomendar ser más suave o ejercer más fuerza o examinar a sus alumnos con esta mano. El propio sistema puede advertir de cuando la presión ejercida llega a provocar demasiado dolor en el hipotético paciente.

El simulador está a la altura de los mejores maniquís de entremaniento médico que se utilizan para practicar reanimación cardiopulmonar, partos, operaciones odontológicas y otras. ¿Será esta la forma de objetivar el aprendizaje práctico de los fisitoterapeutas mediante un examen en pacientes simulados?

Telerehabilitación de la mano. Manipulación remota.


Realmente no se me ocurren aplicaciones reales para este proyecto salvo la extrañísima idea de tratar con fisioterapeutas que estén en la Tierra a pacientes orbitando en una estación espacial. Dudo que con la distancia la velocidad de conexión fuera suficiente para una buena interacción en tiempo real.

Para el resto de pienso que sería mejor trasladar al fisioterapeuta o al paciente.

En lo que consiste es básicamente en que el terapeuta actuaría sobre una mano robótica y todas sus acciones serían transmitidas por internet hasta un robot terapeuta que actuaría sobre el paciente con el mayor realismo posible. Es mucha complejidad para hacer algo que estando cerca no necesita ningún artificio, pero significaría lograr algo que está bastante de moda y que se llama TELEPRESENCIA. Sirve por ejemplo para manejar un robot en una central nuclear desde un distancia segura y sentir qué es lo que toca el robot en tus propias manos.Eso sí, como fisioterapeuta remoto me parece complicarse mucho.


Como aplicación más deseable estaría la de poder dar la mano y tocar a una persona querida cuando te comunicas por videoconferencia. Y yo no sé si la industria del porno tendría algo que opinar. Al fin y al cabo han sido pioneros en internet, mueven millones y son expertos en buscar a gente con todo tipo de gustos peculiares.


 

Sistemas hápticos por oposición de dedos.



Esta es una idea que ya se ha utilizado en rehabilitación y se llama Háptica. Consiste en recrear el tacto y las sensaciones de tocar objetos en tu mano, pero sin que esos objetos existan realmente. El resulado es bastante creíble y así se puede conseguir que una persona sienta que sujeta una tuerca y un tornillo que costarían 20 euros utilizando una máquina que cuesta 200.000 euros. (precios aproximados).
Versiones más baratas se han utilizado en los videojuegos para sentir el retroceso de un arma que no existe más que en la pantalla o hacerte sentir tocar los escenarios.





Básicamente las aplicaciones para rehabilitación chocarían con una ley básica de la realidad virtual: no hagas virtual algo que es más fácil construir en la realidad.

Sin embargo sí es una tecnología muy válida para manipular prototipos de máquinas que aún no han sido construídas o para entrenar situaciones complejas como cirugías, manejo de maquinaria, soldadura submarina y otras similares.
También puede tener aplicaciones en neurociencias para evaluar estímulos y respuestas y comprender así mejor el cerebro. Muchas veces es necesario saber que el estímulo aportado es idéntico para poder cuantificar la variación en las respuestas.



Estudio de señales biológicas para sistemas robóticos

Otro proyecto relacionado es el control de un robot utilizando señales de EMG. Esto podría tener aplicaciones en la construcción de prótesis biónicas y neuroprótesis. Aunque también para facilitar la telepresencia o teleoperación de robots de forma remota. Al sujeto que maneja el robot además se le pueden aportar señales hápticas para que sienta lo que el robot toca. Dando la percepción de ser el propio robot, ver lo que el ve, tocar lo que él toca, oír lo que él oye. Básicamente es  el tipo de unión que desearíamos para una prótesis biónica o para una película de ciencia ficción con supervillanos conquistando el mundo.




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Si quereís ver otros proyectos japoneses sobre robótica entrad en la web de la RSJ, The Robotics Society of Japan.

En la web de la RSJ, Robotics Society of Japan se puede acceder a este directorio de laboratorios de robótica japoneses. 
Entre ellos se pueden encontrar laboratorios con investigación en robótica relacionada con la rehabilitación, la tecnología asistencial o la biomecánica. Además de los mejores proyectos de robótica japoneses con aplicaciones de todo tipo. Aquí os dejo algunos de los que investigan en rehabilitació:


1-Univesidad de Saitama , 
Escuela de Ingeniería.
Rehabilitation Robot


 
2- Universida de Ritsumeikan

 Proyectos. (la web en inglés se ha quedado anticuada).



3-El Instituto Nara de Ciencia y Tecnología.

Web de sus proyectos, en japonés. 



 Sistemas de captura del movimiento humano de gran precisión con aplicaciones en biomecánica humana. Web de la empresa  Xsens Tecnology,  de la que ya hablé en otra entrada.


 Power Assist. Exoesqueleto robot para miembro superior. Web de la empresa colaboradora Active Link, filial de Panasonic, a la que ya dedicamos otra entrada.



Ala: リハビリテーション工学!



Autor: Samuel Franco Domínguez

lunes, 25 de octubre de 2010

superpegamento para huesos

Doctores dicen que un "superpegamento" para huesos revolucionará las operaciones
Toronto (Canadá), 24 oct (EFE).- Investigadores canadienses dijeron que un nuevo "superpegamento" quirúrgico, llamado Kryptonite y que sirve para soldar el esternón, revolucionará la recuperación de los enfermos que han sufrido una operación a pecho abierto.
Los resultados de la investigación fueron dados a conocer hoy en el Congreso Cardiovascular Canadiense (CCC) que se inició ayer en Montreal con la asistencia de casi 4.000 delegados.
Kryptonite (que toma el nombre de un supuesto mineral que debilita los poderes de Superman en el popular cómic del mismo nombre) ha sido desarrollado por investigadores de la localidad canadiense de Calgary.
Según dijo el doctor Paul Fedak, cirujano cardiaco del Foothills Hospital Medical Centre de Calgary, el "superpegamento" "tiene propiedades similares al hueso natural y permite el crecimiento de nuevo hueso".
Hasta ahora, el esternón se cierra con alambre de acero que permanece en el pecho tras una toracotomía, una operación a tórax abierto para tener acceso al corazón.
El uso de Kryptonite podría beneficiar a los 1,4 millones de personas que cada año sufren toracotomías en todo el mundo.
La portavoz de la Fundación de Enfermedades del Corazón de Canadá, que organiza el CCC, la doctora Beth Abramson, dijo a través de un comunicado que "este procedimiento potencialmente revolucionará la recuperación quirúrgica en todo el mundo".
Fedak explicó que "una de las quejas más comunes entre pacientes es el dolor del esternón tras la cirugía de corazón. Con este procedimiento alternativo, en horas, en vez de semanas, se produce una curación significativa".
Según los resultados dados a conocer en Montreal, el esternón tratado con Kryptonite se solidifica a las pocas horas de la operación, lo que reduce a la mitad el tiempo de recuperación que normalmente es ocho semanas.
Entre los beneficios asociados con el uso de Kryptonite, con respecto al uso de alambres de acero, los investigadores señalaron el aumento de 5 a 10 veces de la fortaleza mecánica de la soldadura del esternón, la reducción del dolor y una mejora de la respiración y de la calidad de vida general de los pacientes.
Fedak dijo que Kryptonite ya ha sido utilizado en más de 500 pacientes en Estados Unidos y Canadá y que ahora se va a iniciar pruebas clínicas en 15 hospitales canadienses y 3 estadounidenses.

lunes, 4 de octubre de 2010

Técnicas de Tratamiento: TENS

TENS es una técnica de estimulación eléctrica no invasiva para aliviar el dolor. Los pacientes pueden usa la sí mismos y ajustar sus niveles de tratamiento propios ya que no hay riesgo de sobredosis y muy pocos efectos secundarios. Los fisioterapeutas están capacitados en el uso de TENS y otras modalidades, por lo que consultar a tu fisioterapeuta puede ser útil para la orientación en la compra y uso de una máquina TENS.

Cómo usar una máquina de TENS


Las diferentes técnicas se utilizan para orientar determinados nervios, y poder aliviar el dolor. Las tres formas principales de la TENS son las siguientes:

* TENS convencional * TENS similar a la acupuntura * TENS intensa

TENS convencional:

Esta es la técnica más común y la elegida para probar el tratamiento.

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el concepto de la ENET convencional:

"De alta frecuencia (50 - 100 Hz), de baja intensidad (parestesia, no dolorosa), amplitud del pulso pequeña (50-200 microsegundos). La localización del electrodo: Cubriendo la región dolorosa. Duración: 30 minutos”.

La idea aquí es el tratamiento para estimular los nervios de gran diámetro y se encuentran en la región del nervio mismo del problema del dolor. Esto inhibe los nervios en el sistema nervioso central, que se hacen cargo de los impulsos dolorosos.

La manera de conseguir este efecto es aumentando el grado de tratamiento hasta que se llegue a sentir de manera fuerte pero no dolorosa, pequeños pinchazos de debajo de los electrodos.
Este tipo de TENS puede ser utilizado por largos períodos y siempre que el dolor se convierta en un problema.

TENS similar a la acupuntura

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el concepto de la TENS similar a la acupuntura como:

"De baja frecuencia (2-4 Hz), una mayor intensidad (con umbral de tolerancia), mayor amplitud del pulso (100-400μs). Alternación de baja frecuencia (2-4 Hz) y alta (50-100 Hz), con una duración de 3 segundos). Localización de los electrodos: por lo general en los puntos de acupuntura tradicional china, o los puntos gatillo, pero también se puede usar en la región dolorosa. Duración: 30 minutos”.

Esta es una forma mucho más fuerte que la TENS convencional. Está destinada a estimular los pequeños nervios que causan dolor, lo que provoca que las vías nerviosas bajen desde el cerebro para inhibir la transmisión del dolor más allá de la médula espinal.

Las contracciones de los músculos puede ocurrir durante el tratamiento y los electrodos se colocan sobre los grupos musculares correspondientes, los puntos gatillo y puntos de acupuntura. Por lo general se utilizan menos que la TENS convencional y por períodos más cortos.

TENS intenso


Esta técnica tiene por objeto estimular los nervios del dolor más pequeños, lo que mecanismos similares a ocurrir como con las dos anteriores técnicas. Se utiliza por breves periodos de tiempo ya que la intensidad y la frecuencia empleadas son altas y pueden resultar incómodas.

martes, 21 de septiembre de 2010

¿Por qué hay tantos métodos, conceptos, teorías y técnicas en fisioterapia? Interesante articulo

¿Por qué hay tantos métodos, conceptos, teorías y técnicas en fisioterapia?
¿Por qúe tantas empiezan reinventando la neurofisiología, la patología y hasta la histología aceptada por los médicos o la ciencia en general? ¿Da más prestigio haber descubierto o inventado algo totalmente nuevo y enfrentado al conocimiento previo que simplemente tratar de aplicar lo que ya se conoce?
¿Si vas a revolucionar la fisiopatología no sería mejor dedicarse a la investigación básica en fisiopatología en lugar de aplicar directamente la teoría a un método de fisioterapia para vender en cursos? Sobre todo es un problema basar un método en una teoría antes de que los médicos, científicos y resto de profesionales de la rehabilitación la acepten, demostrando experimentalmente sus bases. ¿No sería necesario demostrar con histología, experimentos de fisiología, neuroimagen u otros las teorías que sustentas un método? ¿Qué hay de demostrar que funciona o compararlo de forma científica con otro método?

Si compras un a máquina, pongamos un teléfono móvil, probar que funciona es muy fácil., además antes de venderlo lo han  sometido a muchos test para estar seguros de que la compañía no perderá prestigio por vender un fiaso. Si pagas por un fármaco, pese al fraude y tejemanejes de las farmaceúticas (que sí existe, claro que sí) al menos antes de comercializarlo ha pasado por pruebas estrictas de eficacia, estudios básicos de laboratorio, ensayos clínicos, revisiones... Sin embargo, para un método de fisioterapia no es necesario todas esas pruebas: basta con tener un buen gancho.   En algunos casos el gancho puede ser un deportista famoso, un fisioterapeuta famoso (porque es fisio de famosos o porque es discípulo de algunos de los padres de la terapia física) ¿Donde está la ciencia en todo esto?: Falta. y por que falta, cualquiera puede inventar su propio método.  

Todo se puede vender, usando trucos de la publicidad más zafia.


En mi opinión la fisioterapia tiene mucho trabajo que hacer depurando sus métodos, técnicas, conceptos y teorías. Además pienso que los médicos rehabilitadores tenemos mucho que  aportar para ello. La búsqueda de la verdad es totalmente legítima: DE VERDAD, ¿QUÉ MÉTODOS FUNCIONAN? o si todos funcionan, ¿CUALES SON MEJORES?

Otra pregunta:
¿Qué hace falta de un método para que sea creíble?
  1. Tan solo con que exista ya quiere decir que vale. Todos valen porque todo el mundo merece respeto cuando se inventa una teoría o un método.(?)
  2. Que sea antiguo demuestra que vale. (Así todos deberíamos creer en el horóscopo, que es muy antiguo).
  3. Que sea moderno, el último y a la moda.
  4. Que lo anuncien por la tele.
  5. Que el libro de teoría sea muy gordo.  (Si se han molestado en escribir tanto, no puede ser mentira)
  6. Que la página web sea muy chula. 
  7. Que el curso dure mucho.
  8. Que el curso sea muy caro. 
  9. Que el curso lo avale el colegio de fisioterapeutas, la escuela de fisioterapia o un instituto de formación.
  10. Que el curso dé créditos o tenga el aval de las comisiones de formación continuada.
  11. Que lo use un fisioterapeuta famoso o un colega al que respetas.
  12. Que lo usen los famosos o los terapeutas de un equipo deportivo importante. 
  13. Que salga en alguna revista.
¿Este motivo para aceptar un método qué os parece?
  1. Que haya sobre él estudios clínicos randomizados, aleatorizados a doble ciego con buen tamaño muestral publicados en revistas indexadas revisadas por pares y que además los resultados hayan sido replicados por grupos de investigación independientes sin intereses económicos conocidos u ocultos en el método. (Es decir, que no los ha hecho el autor o sus herederos ni los exclusivos profesores oficiales del método que se ganan la vida enseñandolo)

Sí, esto es muy difícil, pero ¿qué pasa si intentamos justificar alguno de los demás?.


 La investigación en fisioterapia sigue siendo algo complicado. ¿Métodos de investigación? ¿Formas de evaluación? ¿Colaboración interdisciplinar con médicos, ingenenieros, terapeutas ocupacionales? Todo muy complejo, dentro de la universidad los departamentos son cerrados. En los hospitales la atención es la prioridad. En los centros privados la investigación puede utilizarse para ganar prestigio, y si tienes tu propio método para vender cursos...

Muchas veces un métogo se defiende como algo dogmático (si te ganas la vida con algo no vas a aceptar que te lo echen por tierra. La fé sirver para tratar todo:


CARENCIAS EN INVESTIGACIÓN EN TERAPIAS MANUALES:

Un problema de las técnicas manuales e incluso del ejercicio físico como terapia es que demostrar que algo funciona es caro, los estudios son difíciles de hacer y después es difícil sacar un rendimiento económico, a no ser que uno utilice su propio método patentado. De todas formas ni los métodos más antiguos y respetables tienen eficacia demostrada ni se han mostrado mejor que otros métodos.

Por ejemplo la última revisión sobre el concepto Bobath en ICTUS. No se muestra superior a ningún otro método o a fisioterapia tradicional. Sin embargo el método es muy respetado. ¿La falta de evidencia es un problema metodológico? ¿Es un problema económico?: como no se puede vender un método (solo cursos sobre él) igual que un fármaco, no se dedica tanto esfuerzo a investigarlo. Esto último podría ser.


¿Hay que respetar y considerar buenos todos los métodos, conceptos, técnicas y  teorías en fisioterapia?

¿Qué pasa con esos conceptos, métodos o técnicas  más novedosos, menos estudiados y que además parten en sus teorías de ideas no demostradas o no aceptadas por la ciencia y los médicos por falta de pruebas? ¿Quien buscará las pruebas necesarias para que sea creíble por ejemplo que cada tejido tiene su propia frecuencia de resonancia como defienden en la teoría de algún método (POLD)?
Insisto, para cualquiera inteligente habrá métodos mejores o peores y desde luego que para mí algunos son simplemente basura montada sobre alguna idea mediocre pese a las buenas intenciones. 
La fisioterapia del siglo XXI, en mi opinión, deberia depurar sus métodos, conceptos, técnicas y teorías de aquellas que se han colado por poderes, por fama, por provenir de alguien supuestamente respetable o un gran profesional que trabajaba para famosos o deportistas, pero que no tiene por qué, a la vez ser un gran científico y ser capaz de inventar algo totalmente nuevo y revolucionario. 


 ¿Soy el único perdido entre tantos métodos, conceptos, técnicas y teorías?


  • Mulligan, Cyriax, Katelborn, Pold, Bobath, Butler,  Kabat, Dorn, PNF, la fisioterapia analítica: Método de Sohier (FEUZ), Método Mézières, energía muscular,Mckenzie, y los de siglas BGM, DLM, el Concepto McConnell, El Método Stott Pilates en Fisioterapia, el método Leduc...  
       
    No hay fin a la lista. Cuando creo que ya más o menos conozco al menos los nombres, las bases y parte de una técnica aparecen o descubro otras 4 más con cursos online, semipresenciales y presnciales, avalados por tal o cual discípulo de Cyriax, escuela de técnicas manuales o fisioterapeuta de la federación deportiva de Estocolmo, el instituto de esto o de lo otro (ahora todo método se inventa su propio instituto y su web).

    Cada uno de ellos tiene cursos bastante caros. ¿cuales son buenos? ¿Puede haber alguno que sea una patraña? (no digo que todos, digo alguno. Para mí más de la mitad no sirven:  si dos ideas se contradicen al menos una de las dos es mentira. Y no hablo solo de los que están aquí sino de los muchos de los que recibo publicidad por estar suscrito a todo tipo de academias, colegios de fisioterapeutas y otros )

    ¿Donde está el límite de esa escala de grises de la superchería al método sin bases o erróneo hasta el método bueno que merece la pena pagar por aprender y aplicar después? Desde luego LA VERDAD es inalcanble, pero la ciencia es el mayor esfuerzo del hombre por acercarse a ella. Hoy día la medicina se considera una ciencia aplicada (digo hoy en día porque no siempre fué así, y de ahí parte la dicotomía entre ciencia y arte médico, que llega a otras profesiones sanitarias, nada que ver con el trato humano del paciente, sino con la elección de tratamientos y pruebas, la validez de una exploración o un diagnóstico)

    ¿Si realmente funcionan por qué no están directamente en la escuela de fisioterapia y hay que formarse después gastanto tanto dinero en ellos?

     Eso ya sin entrar en osteopatía, quiropráctica, osteopatía tibetana, masaje tailandes, shiatsu, Tui na y terapias más alternativas. Cada una es para analizar aparte. Normalemente si me preguntan digo que todo esto forma parte de una escala de grises que van desde lo más negro de la astrología médica (medicina basada en los signos del zodiaco) hasta cosas que van aproximandose más a la ciencia poco a poco. La propia medicina tiene sus partes más grises también. La falta de evidencia de terapias físicas también nos deja en esa escala.Buscar la verdad, lo claro y blanco, es una responsabilidad de los profesionales sanitarios.

    Otra cosa: que lo avale un colegio de fisioterapeutas, una escuela universitaria o una Sociedad Nacional de X tampoco es una garantía. Tampoco lo es que en su publicidad aseguren que está basado en la evidencia, que tiene bases científicas o que está demostrado por estudios: hay que mostrar esos estudios . Y solo serán válidos, (aunque nunca libres de toda sospecha hasta que sean reproducidos por otros) los publicados en revistas revisadas por pares. Y aún así ni eso ya que sigue pese a todo habiendo fraudes, más cuando cada uno se juega sus lentejas. Si un grupo independiente pretende analizar un método saldrán a decir que este no se aplicó correctamente. Da igual lo que diga un estudio: " A mí me funciona" sigue siendo la mayor prueba científica en fisioterapia. 
    ¿Tienes alguna experiencia con algún curso de métodos o conceptos en el que te hayas sentido timado o en el que la teoría no te parece estar bien? Por favor, cuentamé. 
    ¿Son un negocio? ¿Se contradicen entre sí? ¿Podría hacerse una Teoría Unificada como en física teórica, un Método Absolut que sea un compendio de lo mejor de todos los demás?
    Hablando de Absolut (Marca de vodka)... ¿Es necesario tener un apellido que parezca una marca de vodka o Whisky para inventar un método o un concepto de tratamiento integral propioengañoautolucrativoceptivo? ¿Podría ganarse dinero inventándose un método borracho o mezclando aleatoriamente teorías y técnicas existentes previamente? ¿Triunfaría un método que se llamase López Díaz o García Pérez?

    ¿Soy yo o las explicaciones de los métodos están escritas en clave para iniciados?  
    Lo he intentando con el libro de Vojta, pero se entiende mejor a Nietzsche en alemán o a kierkeegard  leído de alrevés. Para ser uno de los métodos más importantes en rehabilitación pediátrica tiene bastantes inconvenientes teóricos.
    Inventar un método puede ser rentable. Aprovechando ser profesor de una universidad o trabajar para famosos o en un equipo deportivo importante cualquiera puede tener su ratito de fama entre las técnicas de fisioterapia. Como digo, todo forma parte de una escala de grises desde la charlatanería más negra y  el método basado en una elucubración pseudocientífica sin demostrar hasta la verdad científica más blanca.  Entre esos grises está aquellos métodos que funcionan de veras pero sobre los que no hay estudios aún.  ¿Cuales son tus límites?.


    Un ejemplo: 
    Veamos el método POLD, esta español y no hay peligro de perderse en la traducción:

    De su web:
    http://www.pold.es/

    "El método POLD consiste en una movilización pasiva mediante el nuevo concepto de la Inducción Rítmica Resonante, que lleva a los tejidos a un estado de Plasticidad Somática, en donde es posible aplicar unas maniobras de inducción Biomecánica para la restauración biomédica y regeneración tisular."
    ¿De qué habla este tío?
     Tal vez es verdad que soy un prepotente ignorante, pero tengo que decir que no he entendido lo que quiere decir y que me parece una solemne tontería, un trabalenguas para pedantes que quieren ir de listos con palabras rimbombantes encadenadas. ¿Alguien puede demostrarme que estoy equivocado?
     
    Otros métodos pueden parecer mejores pero, ¿tienen tantas bases como aseguran?
     
    Otros métodos pueden tener mejor suerte, McKenzie, Mulligan. El hecho de que sean extranjeros o que tengan proyección internacional, un instituto o una fundación tampoco es un aval, pero lo de "en otros países se respeta mas a la fisioterapia" es una buena escusa para importar métodos australianos, ingleses, alemanes, austriacos, belgas, suecos....

    http://www.mckenziemdt.org/


    http://www.bmulligan.com/about/concept.html


    ¿Soy el único perdido entre tantos métodos?
    Empiezo a leer y pienso: no me está contando nada nuevo, nada nuevo en absoluto. ¿Por que cuesta 1000 euros este curso?
    ¿Qué es la fisioterapia clásica?
    Muchos métodos dicen: "mientras en la fisioterapia clásica se hace daño en nuestro método sabemos que podemos tener efectos secundarios no deseados y los evitamos". Es algo así como decir: los fisioterapeutas que no usan nuestro método son unos brutos que van haciendo daño a la gente y no se enteran. ¿Qué es la fisioterapia y la rehabilitación  clásica?
     ¿No será que hay cosas sencillas que siguen funcionando por muchos años que cumplan? Son cosas demasiado sencillas para asumir que hace falta tanto conocimiento para aplicarlo: lo que no se puede mover hay que moverlo,  lo que está rígido hay que forzarlo suavemente, lo que tiene poca fuerza tiene que entrenarse con resistencias cada vez mayores para recuperarla. 
    Otras veces la culpa es de los ignorantes médicos: "mientras en la fisioterpia clásica prescrita por médicos lo principal son las movilizaciones pasivas que no respetan  la biomecánica ni los procesos de curación con nuestro método respetamos la integridad anatómica y tisular mediante movimientos coordinados con la resonancia del tejido biológico además de beneficiar al sistema linfático y facilitar neuropropioceptivamente la autocuracíon del cuerpo". ¿Qué pasa, que si lo prescribe un médico el fisioterapeuta se convierte en un robot dañino y ya no razona ni aplica sus conocimientos de biomecánica? ¿Solo se puede razonar y saber biomecánica con el método X?

    Concepto Fascio-Mio-Neural Global. Tecnica Jean Burnotte

    Este no lo conocía.
    http://www.efisioterapia.net/cursos/curso.php?id_curso=1193

    Fundador hace más de 20 años, del primer curso de Ganchos en
    Europa, autorizado por Kurt Eckman fundador de la Técnica.
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    Otro ejemplo:
    Técnica de tratamiento MOVHA, (sigla derivada de Movilización Hipodérmica Aspirada),

    Consiste en masajear con el aplicador de la aspiradora encendida, no tiene contraindicaciones y sirve para todo.

    "Es una técnica mecánica de masaje inverso y movilización del tejido conectivo mediante la aplicación de vacío. Que comenzó a ser utilizada en Francia.

    La Fisioterapia Movha consiste en la aplicación técnica de un equipo mecánico dotado de un sistema de vacío trasmitido a pequeñas cámaras o cabezales de diferentes tamaños equipados con rodillos móviles que facilitan su desplazamiento sobre la piel. Un complejo sistema de control electrónico permite graduar tanto la intensidad del vacío, como la intermitencia y frecuencia de pulsos de aspiración. Al aplicar y desplazar estos terminales sobre la piel que cubre la zona del área lesionada y adyacente, provoca un efecto semejante a una ventosa, formando, bajo la cámara de vacío, un pliegue que incluye piel y tejido conectivo subcutáneo, este pliegue puede ser movilizado de acuerdo a los objetivos que se propongan en el tratamiento.


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    EJEMPLO:
    Me pregunta una fisioterapeuta si es mejor la TÉCNICA DE KATHARINE SCHROTH o la TÉCNICA DE NIEDERHOFFER y si la TÉCNICA DE ALEXANDER sigue siendo vigente.

    No lo sé. ¿Alguien alguna vez ha tenido la moral suficiente para revisar tódos los métodos con nombre propio sin encapricharse por uno y juzgarlos de forma aislada? ¿Que hacemos con todos los métodos en general? ¿Durante la formación MIR aprendemos estas cosas? En fin, son temas que nos separan a fisioterapeutas y rehabilitadores. No nos entenderesmos si no sabemos de qué hablamos.

    http://www.tecnicaalexander.es/index.html

    http://www.scoliosisinlondon.com/



    http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=329
    EFECTIVIDAD DE LA TÉCNICA DE KATHARINE SCHROTH VS. LA EFECTIVIDAD DE LA TÉCNICA DE NIEDERHOFFER EN LA ESCOLIOSIS DORSAL DERECHA POR ALTERACIONES POSTURALES PRESENTES EN LAS NIÑAS DEL INSTITUTO HOGAR DE LA JOVEN DE MEDELLÍN ENTRE EL RANGO DE EDAD DE 14 A 1




    FISIOTERAPIA PARA ESCOLOISIS BASADA EN EL DIAGNÓSTICO


    Los que sepan más de escoliosis, ¿cuantos más métodos de ejercicios y corrección postural hay? ¿Por qué son tan variados? ¿Hay alguno mejor?

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    Otro ejemplo:

    Método Dorn. El vídeo me hace pensar muy mal.
¿Qué tiene que ver el yin y el yang con la columna? "Todo, pequeño saltamonotes, el Yin y el Yang está en todo, todo tiene Yin y todo tiene Yang".

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En fin, si alguien consigue reunir todos los métodos, técnicas, conceptos y teorías de la fisiotarapia, limpiar las buenas de las malas, erradicar las peores, señalar las mejores y aplicarlas todas bien según cual esté más indicada: habrá encontrado la piedra roseta de la fisiotarpia del siglo XXI.






Autor: Samuel Franco Domínguez