domingo, 13 de diciembre de 2009

El cannabis alivia la espasticidad en la esclerosis múltiple

El cannabis reduce las tensiones y contracciones musculares involuntarias en la esclerosis múltiple, un síntoma de la enfermedad denominado espasticidad, según una revisión de estudios de la Fundación de la Iniciativa de Neurociencia Global con sede en Los Ángeles (Estados Unidos) que se publica en la revista 'BioMed Central Neurology'. La revisión descubrió que cinco de seis ensayos controlados mostraban una reducción en la espasticidad y una mejora en la movilidad.
Los científicos, dirigidos por Shaheen Lakhan y Marie Rowland, buscaron ensayos que evaluaban los extractos del cannabis delta9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD). Según señala Lakhan, "descubrimos evidencias de que los extractos combinados de THC y CBD podían proporcionar beneficios terapéuticos para los síntomas de espasticidad de la esclerosis múltiple".
La espasticidad es un síntoma común en los pacientes de esclerosis múltiple y muchas de las terapias existentes son ineficaces, difíciles de obtener o están asociadas con efectos secundarios intolerables.
En este estudio, la incidencia de los efectos secundarios del cannabis, como la intoxicación, variaba en gran medida dependiendo de la cantidad de cannabis necesaria para limitar con eficacia la espasticidad, pero los investigadores indican que los efectos secundarios también se observaron en los grupos placebo.
Los autores añaden que considerando el malestar y las limitaciones que suponen la espasticidad para las personas con esclerosis múltiple, es importante sopesar con cuidado los posibles efectos secundarios con el alivio de los síntomas.
Lakhan concluye que "el potencial terapéutico de los cannabinoides en la esclerosis múltiple es de gran amplitud y debería prestársele una mayor atención".

los antioxidantes preservan la fuerza muscular



En un estudio sobre adultos mayores, el consumo de vitaminas C y E a través de los alimentos estuvo asociado con la conservación de la fuerza muscular. Esto sugeriría que las dietas ricas en antioxidantes tendrían un papel clave en la preservación de la función muscular en las personas mayores.

"La fuerza muscular es un marcador real de envejecimiento. Comienza a declinar a los 40 años, pero lo hace drásticamente después de los 60", dijo a Reuters Health la doctora Anne Newman, de la University of Pittsburgh.

Ese deterioro es "un factor de riesgo importante" de fragilidad y discapacidad, pero ciertas estrategias retrasarían esa pérdida de fuerza. En un estudio previo, el equipo de Newman había identificado la importancia de la actividad física y la proteína de la dieta para mantener la fuerza muscular.
Para evaluar los beneficios potenciales de los micronutrientes, el equipo indagó los hábitos alimentarios de más de 2.000 hombres y mujeres de 70 a 79 años. Les midieron la fuerza de agarre al inicio del estudio y dos años más tarde.
El sábado, en la reunión anual de la Sociedad de Gerontología de Estados Unidos, el equipo presentó una relación positiva significativa entre el consumo alimentario de vitaminas C y E, y una mejoría en la fuerza muscular, sin importar el nivel de fuerza inicial de cada participante. Se desconoce si ambas vitaminas ayudan específicamente a preservar la fuerza muscular o si el consumo de esos micronutrientes es un marcador de dieta saludable, dijo Newman.
"Dado que están en los alimentos, podrían tener una relación directa o ser un indicador de dieta rica en frutas y verduras, y baja en sodio, lo que tendría un buen efecto", añadió. La ingesta alimentaria diaria promedio de vitaminas C y E fueron de 144 y de 11 miligramos, respectivamente.
"En nuestra cohorte, el consumo promedio de vitamina E fue al menos más bajo que el recomendado. De modo que, si bien se puede ingerir suficiente cantidad de ese micronutriente, hay que asegurarse de incluir alimentos ricos en esa vitamina", dijo Newman. El equipo está tratando de determinar "el nivel óptimo de actividad física y los nutrientes óptimos de la dieta que preservarían la fuerza muscular", señaló la experta.
En tanto, agregó que los resultados dan "otro motivo para que los médicos alienten a los pacientes a tener una dieta equilibrada, rica en frutas y verduras". Newman instó a no empezar a tomar altas dosis de suplementos de vitaminas C y E. "En ensayos clínicos con dosis muy altas de antioxidantes, no hubo beneficios o hasta serían potencialmente dañinos", finalizó la autora.
Reuters Health

yoga para niños

Datos Técnicos

Yoga para niños
40mb | Español | Grijalbo
| ISBN: 9562582817 | A todo color | Jpeg | 52 Págs. | Rar

Descripción
Los niños también en yoga

Los niños al igual que los adultos, viven en una sociedad que impone un ritmo de vida estresante. Esta presión y competencia con que crecen, los hace convertirse en pequeños adultos, con horarios, rutinas y normas estructuradas. El yoga surge para ellos de la misma manera que para sus padres, como un espacio para recuperar la energía y relajarse. (Enviado por Sergio Tanhnuz)
El yoga es una disciplina de origen indio que se relaciona con la naturaleza y el alma humana, trabaja a través de un sistema de ejercicios físicos, técnicas de respiración y meditación que mejoran la salud, tonifican el cuerpo y llevan a la persona a un estado de equilibrio y armonía.
Este libro, completamente ilustrado en colores enseña posturas y técnicas de yoga que pueden ser aprendidas fácilmente por los niños y sus padres.

Acerca de la autora: Macarena Kojakovic (1977) es periodista de la Universidad Diego Portales desde 2001. Como tal ha realizado colaboraciones para el diario El Mercurio y para la empresa de diseño y publicidad Raya S.A. Recién egresada comienza a practicar yoga con Gustavo Ponce en el Centro Yogashala y se especializa en su enseñanza a través de un curso para profesores en el método Dynamic. El año 2002 viaja a Estados Unidos, donde asiste a clases de Historia del Arte en la UCSB (Santa Bárbara) y al curso de formación de profesores de yoga con Erich Schifmann. De vuelta en Chile, trabaja como instructora de yoga para niños en el centro de Sitaram, en Chicureo y en el taller de la librería ?Había una vez libros?. El año 2005 viaja en India a la ciudad de Pune, a instruirse en la escuela del prestigioso maestro B.K.S. Iyengar.
El presente libro es su primera publicación. Argumentos de venta: Se trata de un manual de yoga para niños. Es libro didáctico, con ilustraciones modernas y coloridas que permiten a los niños realizar 18 posturas básicas del yoga tradicional. Los textos están indicados paras ser leídos junto a los padres o por los mismos niños. Es un libro para compartir, con pequeños cuentos que introducen a los lectores a una historia o personaje relacionados con los ejercicios.

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los hombres estariamos deseñados geneticamente para vivir menos

Fuente: diariosalud.net -

No sólo en los seres humanos; también en la mayoría de las especies de mamíferos son las hembras las que tienen una longevidad superior a los hombres. Sin embargo, hasta ahora existen teorías diversas para tratar de explicar este fenómeno, cuyas causas no están claras al cien por cien. Una nueva investigación japonesa sugiere que la 'culpa' podría estar en la parte del genoma que heredamos por vía paterna.


Para demostrarlo, el equipo de Tomohiro Kono, director del Instituto de Investigación Nodai, con sede en Tokio, diseñó ratones de laboratorio creados a partir de dos madres, es decir, sin rastro de genes masculinos en su genoma. Para ello, tomaron un óvulo de ratones de sólo un día de vida y lo manipularon genéticamente para que se reconvirtiese en esperma. Mediante transferencia nuclear, trasplantaron dicho material en otro ovocito de ejemplares adultos a los que se les había extraído previamente el núcleo y obtuvieron de ahí un embrión de ratón que implantaron posteriormente en el útero de una 'madre de alquiler'.

Los ratones nacidos por esta técnica (a los que llamaron 'ejemplares bimaternos') carecían por tanto de progenitor masculino y fueron criados exactamente en las mismas condiciones que otro grupo de ratones normales, tal y como describen sus autores en las páginas de la revista 'Human Reproduction'.

La comparación entre ambos grupos les demostró que los ratones 'huérfanos de padre' vivían 186 días más de media que los ejemplares normales; lo que supone aproximadamente un tercio más. Se trata, según explican los autores, de la primera evidencia que demuestra que algunos genes del esperma pueden influir de alguna manera en la longevidad de los mamíferos.
'Genes de la longevidad'

Concretamente, le echan la 'culpa' al gen Ragrf1, que se expresa habitualmente en el cromosoma heredado por vía paterna y que es responsable del crecimiento posnatal. Sin embargo, como reconoce Kono, no se puede descartar que existan otros 'genes de la longevidad', también implicados en que las mujeres vivan más tiempo, pero aún no descubiertos.

En otro de sus experimentos, los investigadores comprobaron el peso de los roedores a los 49 días de nacer y, posteriormente, al cabo de 20 meses. Los animales que carecían de genoma paterno eran más delgados y, además, tenían un sistema inmune más reforzado que sus compañeros. A su juicio, esto tiene también su explicación genómica, relacionada con la selección reproductiva.

"Mediante un mayor tamaño, los individuos machos maximizan sus posibilidades de reproducirse, algo en lo que realizan una fuerte inversión que resulta en una longevidad más corta. Sin embargo, las hembras, no se esfuerzan tanto en estos comportamientos tan costosos y reservan su energía para dar a luz y cuidar de la descendencia", concluyen en su trabajo.

martes, 8 de diciembre de 2009

Las grasas Trans pueden ser mortales para las mujeres

En las mujeres con enfermedad cardíaca, comer demasiadas grasas trans, que taponan las arterias, elevaría el riesgo de morir de un paro cardíaco. Esas grasas, presentes en alimentos horneados y fritos industrializados, se volvieron conocidas en los últimos años porque no sólo aumentan el colesterol LDL o "malo", como las grasas saturadas en la carne y la manteca, sino que también reducen el colesterol HDL bueno para el corazón.

El consumo de grasas trans en exceso está asociado con la enfermedad coronaria, que es la acumulación de placas grasas en las arterias cardíacas, lo que puede causar un infarto. Pero se desconoce si eso aumenta el riesgo de morir de un paro cardiorrespiratorio.
La muerte súbita ocurre cuando alteraciones del ritmo en las cámaras superiores del corazón no permiten bombear sangre al resto del organismo. Algunos estudios sugieren que las grasas trans podrían alterar ese ritmo, pero existe poca evidencia de que aumentan las probabilidades de muerte cardíaca súbita.
En el estudio, sobre 87.000 mujeres estadounidenses controladas durante 26 años, el consumo de grasas trans no estuvo asociado con el riesgo de muerte súbita en la cohorte. Pero cuando los autores se concentraron en las mujeres con enfermedad coronaria, surgieron evidencias de un aumento del riesgo de sufrirla.
En ese grupo, quienes comían la mayor cantidad de grasas trans (un 2,5 por ciento de las calorías diarias) eran tres veces más propensas a morir por un paro cardíaco que las que comían la menor cantidad (menos de un 1 por ciento de las calorías diarias).
Pero tan pocas mujeres murieron súbitamente (100 en 26 años) que el estudio careció de peso estadístico para demostrar que las grasas trans eran un factor de riesgo.Los resultados obtenidos por el equipo de la doctora Stephanie Chiuve, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, en Boston, fueron publicados en la revista American Heart Journal. Las grasas trans se forman durante el procesamiento de los alimentos, cuando se agrega hidrógeno al aceite vegetal para solidificarlos; los alimentos que contienen aceite vegetal parcialmente hidrogenado en la etiqueta tienen grasa trans.
El nuevo estudio incluyó a 86.762 mujeres en Estados Unidos que participaban en el llamado Nurses' Health Study. Desde 1980 y cada dos o cuatro años, las mujeres respondieron cuestionarios alimentarios detallados. En 26 años, murieron 317 mujeres por paro cardíaco. En las mujeres sin enfermedad coronaria no hubo evidencias que relacionaran el consumo de grasas trans con la muerte súbita al considerar los factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como el tabaquismo, la hipertensión y el sobrepeso.
En cambio, esa relación existió y se mantuvo en las participantes con enfermedad coronaria, aún tras considerar otros factores de riesgo cardíaco. Los resultados, según el equipo, sugieren que el consumo de grasas trans "tiene un papel más importante" en el riesgo de morir súbitamente en personas con enfermedad coronaria.
La Asociación Estadounidense del Corazón sugiere que los adultos obtengan menos del 1 por ciento de las calorías diarias que consumen de las grasas trans, es decir, 2 gramos para el estadounidense promedio.


Fuente American Heart Journal

galvanismo

¿Que es la corriente galvánica?

Es una corriente de flujo constante, sin cambios de polaridad y superior a las fuerzas iónicas y moleculares.

Se denomina corriente continua o corriente galvánica.

Su paso por el organismo humano a través de la piel, mediante el uso de electrodos provoca que la materia viva se comporte como un conductor de segundo orden.

Provoca cambios químicos a nivel orgánico.


Fenómenos químicos de la corriente galvánica

  • Con el Ánodo:

    Oxidación.  Los aniones (-) reaccionan con el oxígeno, con otros elementos o con el electrodo ánodo, haciendo que el componente resultante pierda electrones.

    Los electrones abandonan por el electrodo la disolución y al ion que los contenía.

  • Con el Cátodo:

    Reducción.  Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o con el electrodo cátodo, sufren un aumento de electrones.

    Los electrones penetran a través del electrodo en la disolución asociándose a los iones.

Efectos polares de las corriente galvánica


Bajo el ánodo:

  • Reacción ácida
  • Oxidación (perdida de e-)
  • pH bajo
  • Liberación de protones
  • Concentración de aniones no metales
  • Quemadura acida-seca-coagulada
  • Coagulación
  • Anaforesis
  • Vasoconstricción
  • Sedación
  • Nivel de polarización bajo de membrana
  • Actividad metabólica baja
  • Absorción de calor
  • Abundancia de iones negativos (Cl-OH)
  • Se aplica en procesos de inflamación


Bajo el cátodo

  • Reacción alcalina
  • Reducción(aumento de electrones)
  • pH alto
  • Concentración de cationes metales
  • Quemadura alcalina-húmeda-blanda
  • Vasodilatacion
  • Irritación
  • Nivel de polarización de membrana alto
  • Actividad metabólica alta
  • Liberación de calor
  • Abundancia de iones positivos (Na+, K+, Ca++, H30+)
  • Se aplica en procesos de “Osis”



Dosificación de la corriente galvanica


La dosis se establece entre un mínimo de 50 µA/cm2 y un máximo de      1 mA/cm2 .

La corriente galvánica produce distintas sensaciones en cada paciente, el cual puede no percibir nada y al retirar los electrodos la zona de estimulación puede haber sufrido quemadura.

Debe calcularse la dosis según los centímetros cuadrados del electrodo más pequeño.

Técnicas utilizadas para aplicar la corriente galvánica

  • Baño galvánico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de él. Las sesiones suelen durar entre 10 a 20 minutos, con el agua a 34°C.
    En los tratamientos en que se aprovecha el efecto descendente de la corriente galvánica el paciente refiere somnolencia, pesadez, sedación y dificultad para realizar tareas que requieran de su total atención (conducir por ejemplo).

  • Electrólisis: Se emplea en la depilación eléctrica, consiste en alterar la estructura química de la materia que rodea al electrodo hasta el punto de destruirla por quemadura electrolítica.
    Se emplean dos electrodos.  El activo que es el cátodo posee forma de aguja que se aplica sobre la zona a quemar.

  • Iontoforesis: Mediante la corriente galvánica se introduce medicamento a través de la piel, basándose en el efecto de electroforesis, consistente en el rechazo de iones de la misma polaridad que el electrodo.

  • Hiper – hidrosis: Tratamiento de la sudoración exagerada y localizada en algunas zonas del organismo, principalmente en plantas de manos y pies.

    Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua potable, empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente.  Nunca se empleanelectrodos metálicos. En los procesos con sudor ácido (pH bajo) el cátodo (-) resultará más eficaz.
    En los casos de sudor alcalino, el ánodo (+) será el más adecuado.

    La intensidad de la corriente galvánica dependerá mucho del electrodo más pequeño, tratando de que circule la dosis recomendada de 0.15 a 0.2 mA/cm2.
    En este caso no es fácil calcular la superficie dado que el contacto del agua con la piel, será el tamaño del electrodo.

Contraindicaciones y precauciones

  • Endoprótesis y osteosíntesis: Dada la conductividad de los metales, se acumularán en él cargas eléctricas que lo convertirán en un pseudoelectrodo.
    Los metales son buenos conductores y no oponen resistencia por lo que no existe el riesgo de quemadura por acumulo de calor en él.

  • Marcapasos: Aparatos de precisión, necesarios para el control cardíaco.
    Debe evitarse que el ritmo de los impulsos producidos por él se vea afectado por cualquier interferencia eléctrica.
    Si la cubierta del marcapasos es metálica, deben tomarse en cuenta las indicaciones mencionadas para los metales.

  • Problemas cardíacos: Cuando el sistema generador de impulsos cardíacos se encuentra afectado por diversas patologías, la influencia de campos eléctricos puede alterar el ritmo y la aparición de extrasístoles o ausencias extemporáneas de latidos.

  • Embarazo: Se contraindica la aplicación de todo tipo de corrientes con el fin de influir lo menos en el proceso de gestación.

  • Tumores malignos: Los procesos electroquímicos generados por la aplicación de la corriente, pueden contribuir a un mayor descontrol del metabolismo y reproducción de las células malignas, favoreciendo el proceso patológico

  • Tromboflebitis: El trombo puede aumentar de tamaño.

  • Precaución en zonas próximas a glándulas endocrinas: En el tratamiento debe tenerse en cuenta su proximidad para no provocar efectos a nivel general que no son buscados ni deseados.

  • Piel en mal estado o con heridas: La presencia de lesiones en la piel provoca concentración excesiva de la energía eléctrica, con el riesgo inminente de quemadura.

  • Alteraciones de la sensibilidad del paciente: Debe observarse cuidadosamente la respuesta neurovegetativa del paciente a la aplicación de la corriente.  Si el paciente no puede responder a las alteraciones electroquímicas se corre el riesgo de quemaduras.

  • Precauciones ante respuestas neurovegetativas exageradas:  Observar si el paciente durante las primeras sesiones hace una respuesta alérgica ante el galvanismo o si las respuestas neurovegetativas generalizadas o locales son exageradas.  Por esto se recomienda siempre que las primeras sesiones sean con dosis bajas y tiempos cortos.

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¿Qué es el ultrasonido?

Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Esta energía se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita de un medio elástico para ser transmitido.
Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines terapéuticos.
Se documenta su empleo a partir de los años treinta.
En los años cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de diatermia. A partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante.  Se emplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico.
Al ultrasonido como terapia, también se le conoce como una terapia de las superficies límites.

Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirán de manera más pronunciada entre los límites de los tejidos.


Frecuencia del Ultrasonido Terapéutico

  • Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en tratamientos superficiales.
  • Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en tratamientos profundos.

El efecto piezoeléctrico del Ultrasonido

La piezoelectricidad es la  propiedad que tienen algunos cuerpos o materiales de presentar cargas eléctricas en su superficie producidas por compresiones y dilataciones mecánicas, cuando se aplica una presión.
Es un efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuencia con que se invierten los polos.
El efecto se presenta en el tejido óseo, fibras del colágeno y proteínas corporales.


Tipos de Ultrasonido

  • Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares..
    Se controla su dosificación mediante la aparición del dolor perióstico si hay sobrecarga térmica local.
    Puede aplicarse en presencia de osteosíntesis metálicas.
    Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad.

  • Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema.
    Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos.
    Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.

Efectos del Ultrasonido

Efecto mecánico: Micromasaje celular o cavitación: Efecto mecánico en los tejidos vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de más de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones  estáticas o por fallos de calibración.


Efectos biológicos: Se deben al coeficiente de absorción.
  • Favorece la relajación muscular.
  • Aumenta la permeabilidad de la membrana.
  • Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.
  • Efecto sobre los nervios periféricos.
  • Reducción del dolor.
  • Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada.
  • Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en regeneración
  • A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.
Métodos de aplicación del Ultrasonido
  • Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpiándola previamente con jabón o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el área a tratar una capa fina de gel de contacto.


  • Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de superficies irregulares y áreas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques terapéuticos metálicos ya que producen reflexiones,  además del riesgo de un accidente eléctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 – 37 °C. El cabezal se sitúa a 3 cm de distancia de la zona a tratar, manteniéndolo en movimiento.  Se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersión. Se emplean dosis semejantes a las de acoplamiento directo.


  • Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cóncavas o que no puedan ser tratadas mediante el método subacuático. Se interpone un globo de látex o plástico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisión se pierde energía, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales.

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¿Qué es el TENS?

La estimulación eléctrica transcutánea nerviosa es una  forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa mielínicas de conducción rápida.Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio

Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor.


¿Cómo trabaja el TENS?

El desarrollo de TENS está basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la teoría de la puerta de control espinal y la modulación del dolor.
  En 1966 aparece la primera unidad TENS, aún hoy en día su mecanismo de acción, indicaciones de tratamiento, colocación óptima de los electrodos y parámetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigación.


Teoría de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall

El estímulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibición a nivel medular, bloqueando la transmisión del estímulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no mielinizados.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localización espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a través de un segmento de la médula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene las células T implicadas en la transmisión nerviosa.

Las células T sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas que llevan la sensación del dolor hacia el tálamo o “centro del dolor” del cerebro.

Las fibras C (delgadas) conducen más lentamente que las fibras A.

La señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisión por las fibras C.

Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de las mismas células T en la médula espinal, consideradas como unapuerta por la cual deben pasar las señales.

Debido al mayor número presente en el sistema y a la velocidad rápida de transmisión, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisión por las fibras lentas C.

 Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la célula T.



Teoría de la liberación de endorfinas de Sjölund y Erickson

Erickson y Salar demostraron un aumento de los péptidos opiáceos en el líquido cefalorraquídeo lumbar  como consecuencia de la estimulación nerviosa transcutánea.

La investigación con TENS indica que la producción de endorfinas puede aumentar con la estimulación eléctrica, produciendo una reacción seudo dolorosa sobre las células que las producen.

La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. Esta teoría se basa en que el dolor crónico va acompañado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas.

El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberación de opiatos endógenos, consiguiendo la analgesia.




Parámetros de aplicación del TENS

  • Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg.


  • Frecuencia del impulso:  debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz.  Se consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las más eficaces en el tratramiento del dolor. Sjölund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigación que 80 Hz es unafrecuencia ideal para combatir el dolor


  • Frecuencia de ráfaga:  se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de ráfaga de 2 Hz.La duración total por ráfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso.Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz

  •  Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas (3 – 5 Hz).

  • Modulación de la frecuencia o espectro:  Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptación del tejido estimulado,obteniendo una mayor duración de la eficacia en la aplicación.Se utiliza para aumentar el beneficio deltratamiento reduciendo la adaptación (disminución de la respuesta) de los nervios estimulados.




Técnicas de Aplicación del TENS

  • TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se utiliza sobretodo para la disminución del dolor, en problemas de alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duración, la cual no es reversible con naloxona.Se recomienda comofrecuencia de partida 80 Hz, situándose entre 60 y110 Hz las frecuencias más efectivas.Duración de fase relativamente breve entre 60 y 150 µs.   La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables.


  • TENS por ráfagas: También se le conoce como teens por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por ráfagas.No provoca una disminución inmediata del dolor, pero después de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea siTENS convencional no surte efecto.
    Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes. Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz.

 





Indicaciones Generales del TENS

  • Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso).
  •   Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano).
  •   Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
  •   Neuralgia post herpética.
  •   Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.
  •   Neuralgia del trigémino.
  •   Dolor en enfermos terminales.
  •   Dolor obstétrico.



Contraindicaciones del TENS

  • Presencia de marcapasos.
  • Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo).
  • Dolor sin diagnosticar.
  • Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico.
  • Durante los tres primeros meses del embarazo.
  • No aplicar en la boca.
  •  No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
  •  No emplear sobre piel lesionada.
  •  No aplicar sobre piel anestesiada.
  •  No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.

domingo, 6 de diciembre de 2009

masaje transverso profundo de cyriax

¿Qué es ?

También se le conoce como fricción transversa profunda.

Es una técnica creada hace mas de 50 años por el Dr James Cyriax, basada en aplicar el tratamiento en el punto exacto en donde se ha producido la lesión.

El objetivo principal de este tipo específico de masaje es producir una respuesta inflamatoria controlada cerca de las articulaciones donde los tendones y los ligamentos se insertan.

Pretende realizar una movilización tal, que los estiramientos pasivos o los ejercicios activos no logran conseguir.

El propósito del masaje transverso profundo de cyriax es ablandar la matriz fundamental o introducir pequeñas inflamaciones que activen la restauración del tejido conectivo.


Tiempo y Posición


El tiempo varía entre 3-5 minutos para lesiones agudas y 15-20 minutos para lesiones crónicas.

El tiempo promedio para obtener analgesia mediante la fricción es de 10 minutos.

Las sesiones se realizan en días alternos, se recomiendan de 6 a 12 sesiones de tratamiento.

El paciente se debe situar de manera que los dedos del fisioterapeuta alcancen la lesión.

El tejido lesionado debe estar con una tensión adecuada es decir, ni muy tenso, ni relajado completamente.

Se busca que las articulaciones vecinas provoquen un acortamiento máximo del músculo.


Efectos

* Reduce adherencias y cicatrices que se forman con las heridas.
* Analgesia por hiperestimulación.
* Hiperemia local.
* Movilización de las fibras musculares, ligamentosas o tendinosas.




Método de aplicación

El masaje se hace directamente sobre el área dolorosa (in situ al dolor).

Se aplica una fricción transversa profunda a la lesión y perpendicular a las fibras.

Si la fricción se realiza sobre tendones con vainas, estos deben estar a tensión moderada, al igual que los ligamentos.

El masaje transverso profundo de cyriax se realiza con el dedo indice, medio o pulgar.


Indicaciones

* Esguinces recientes
* Secuelas de esguinces
* Tendinosis
* Secuelas de rupturas de fibras musculares
* Desgarros
* Contracturas hipertrofias.
* Patología capsulo-ligamentosa
* Rigidez post traumática



Contraindicaciones

* Artritis Séptica.
* Calcificaciones peri articulares
* Bursitis
* Compresiones nerviosas
* Tumores
* Zonas con paquetes vascular importantes

Ergonomia en la computadora



quizás sea más fácil de aplicar a la hora de trabajar delante de un computador, pero la idea general es que adoptemos las siguientes recomendaciones siempre que podamos.

La mesa de trabajo:

La correcta elección de la mesa de trabajo en la oficina es casi tan importante como la elección de la propia silla. Son deiversos los factores a tener en cuenta, y en demasiadas ocasiones los pasamos completamente por alto.

En el apartado visual conviene evitar las mesas con superficies brillantes que puedan producir molestos reflejos. En este sentido las mesas de cristal no son nada adecuadas paratrabajar sobre ellas. También conviene que sean de un color claro ya que las superficies oscurar presentarán grandes contrastes visuales con el resto del material de trabajo como por ejemplo folios, libros, teclados, etc.

Las mesas de trabajo deberían tener siempre un tamaño mínimo de algo más de un metro de ancho, y unos ochenta o noventa centímetros de fondo. Evidentemente a mayor superficie, mayor comodidad para distribuir adecuadamente los elementos necesarios en el trabajo diario. Hay que prestar atención en esta distribución al hecho de que el usuario sea zurdo, o sea diestro. Hoy en día se puede llegar hasta configurar los botones del ratón delordenador para adecuarlos a los usuarios zurdos. En cualquier caso, la norma general deberá ser conseguir una distribución lo más cómoda posible y que requiera el menor esfuerzo posible para alcanzar cada objeto.

Posturas en la silla:

En el estilo de vida moderno, con marcadas tendencias sedentarias, pasamos muchas horas al día sentados. Más si trabajamos en oficinas. La forma de sentarnos será primordial para evitar daños en la columna y potenciales dolores.

En primer lugar deberemos vigilar las sillas que utilizamos. El asiento debe ser plano y debe contar con un buen respaldo que asegure la zona lumbar. Siempre debe soportar la parte baja, y la parte media de la espalda. Nunca debemos sentarnos en un extremo del asiento, debemos ocupar toda su superficie o el respaldo no resultará nada eficaz; aparecerá el dolor. En este sentido el asiento debe tener una superficie lo suficientemente grande como para que las personas de cierta altura puedan acomodar perfectamente sus piernas. Lasilla no debe presionar ninguna zona en particular y debe permitir total libertad de movimientos. Si tras ajustar la silla no se pueden llegar a apoyar completamente los pies en el suelo se hará imprescindible el uso de un reposapiés; planos o ligeramente inclinados.

Las sillas con ruedas en el entrono de la oficina simplificarán muchas tareas incrementando aun más si cabe la libertad de movimientos de la persona, disminuyendo el riesgo de potenciales lesiones al tratar de alcanzar objetos alejados adoptándo posturas forzadas.

Al regular una silla de oficina se deben colocar las piernas formando un ánculo de noventa grados para regular así la altura que nos asegure que los múslos quedarán horizontales. El respaldo deberá ajustarse sentado hasta el fondo de lasilla , con la espalda recta y buscando que el respaldo proporcione un firme sostén a la parte baja de la espalda. Si existe un reposabrazos debe ajustarse en altura de forma que los hombros permanezcan relajados. En la planificación y amueblado de laoficina debe tenerse muy presente el factor ergonomía.

Si debemos permanecer sentados mucho tiempo levantarnos de tanto en tanto, por ejemplo cada 20 o 30 minutos, para caminar un poco, o incluso hacer estiramientos, resultará una medida preventiva muy adecuada.

La vista y la postura:

La vista es uno de los órganos sensoriales más importantes de que disponemos, y su influencia en nuestros hábitos posturales en ocasiones se pasa por alto. Hay que tener en cuenta que mantenemos el equilibrio en buena medida a partir de la información que proporciona el oido interno, las plantas de los pies, y los ojos.

La posición del globo ocular se ajusta mediante un juego de tres pares de músculos encargados de adaptar dicha posición al entorno que percibe. Estos músculos oculares se ven complementados en su labor de posicionamiento del globo ocular por los músculos suboccipitales, es decir, todos estos juegos de músculos trabajan unidos en el ajuste de nuestra mirada al entorno que nos rodea. La conclusión evidente es que la motricidad ocular tiene una influencia directa en nuestra columna vertebral.

Trabajo con monitores:

Como consecuencia de lo expuesto anteriormente resulta evidente que el trabajo diario con pantallas de datos, los típicos monitores deordenador por ejemplo, puede suponer un riesgo para la salud de nuestra columna a menos que tomemos algunas precauciones.

En el trabajo frente a un ordenador debemos sentarnos derechos, con la espalda recta y los pies bien apoyados en el suelo. El ángulo tanto de rodillas como de codos debería rondar los 90 grados. Los monitores situados en paralelo con las ventanas reducen brillos y reflejos. Debemos situar el monitor a unos 50 cm de nuestros ojos ytrabajar con iluminación natural en lo posible.

Evidentemente se trata de factores muy importantes, pero también se debe paliar el cansancio ocular, pues muy fácilmente se traducirá en un dolor en el cuello o espalda. Descansos de unos 10 minutos cada hora resultan más que recomendables. De hechotrabajar diversas horas frente a una pantalla de datos induce una cierta miopía que tarda unos minutos en remitir desde el momento en que salimos del trabajo.

Algunos trucos que nos pueden ayudar a paliar este cansancio ocular son:

- Cada quince o veinte minutos levantar la vista de la pantalla para fijarla en un punto alejado seis o siete metros.

- Mirar a derecha e izquierda sin mover la cabeza mientras permanecemos sentados con la columna bien alineada. Repetir el proceso pero esta vez moviéndolos de arriba a abajo.

- Abrir y cerrar los ojos al máximo arqueando las cejas para hacer trabajar los músculos que rodean al ojo.

- Cerrar los ojos y moverlos, primero en círculos, y después de arriba a abajo, y de izquierda a derecha.

Estos son sólo algunos de los ejercicios que, pese a su sencillez, nos pueden ayudar a relajar la musculatura ocular. En cualquier caso se debe evitar frotarse los ojos en caso de sentir molestias.

Pausas de la actividad:

Las pausas durante el desarrollo de la actividad diaria, y no únicamente el descanso nocturno, pueden ser de lo más beneficiosas. Durante las pausas conviene cambiar la actividad, relajarse en lo posible, levantarse y caminar si el trabajo es deoficina, etc., hacer todo lo posible por alejarnos unos minutos de la actividad en cuestión para poder retomarla con fuerzas renovadas.

Es un error considerar los descansos en el trabajo como una pérdida de tiempo. Una jornada completamente falta de descansos llevará inevitablemente a una progresiva disminución del rendimiento. Sencillamente no se puede permanecer completamente concentrado, y rindiendo al ciento por ciento, durante siete u ocho horas consecutivas. Se debe establecer un ciclo.

Diversos estudios demuestran que una pausa de una media hora o tres cuartos en medio de la jornada laboral puede mejorar el rendimiento general en más de un treinta por ciento. Un tercio. Una cantidad nada despreciable. Incluso la tradicional siesta, una costumbre que en nuestro pais se está perdiendo, ayuda a mejorar el rendimiento posterior en buena medida. Es más, cada hora y media, o dos horas, de trabajo se debería hacer una pausa de unos diez minutos que en cierta medida ayude a reponer fuerzas para afrontar un nuevo periodo de trabajo. Si el trabajo es sedentario, deoficina, resulta vital levantarse y caminar algo en esos periodos, o de lo contrario fácilmente llegará la fatiga postural, y el dolor.